相關疾病

II型腎小管性酸中毒,代謝性酸中毒,高血鉀癥,代謝性酸中毒

適應癥

用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。

不良反應

1??有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀，是由于血清鈣離子濃度降低所致。
2??心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)等。3??血壓升高。
4??體重增加、水腫。
5??逾量時出現(xiàn)堿中毒。
6??血鉀濃度下降，有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

禁忌

1??心力衰竭及急性肺水腫。
2??腦水腫。
3??乳酸性酸中毒已顯著時。
4??重癥肝功能不全。
5??嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

注意事項

1??浮腫及高血壓患者，應用時宜謹慎。
2??給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。
3??下列情況應慎用：
①糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
②水腫患者伴有鈉潴留傾向時。
③高血壓患者可增高血壓。
④心功能不全。
⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢。
⑥缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。
⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。
⑧糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環(huán)不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。
⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心臟負擔。4??應根據(jù)臨床需要作下列檢查及觀察：
①血氣分析或二氧化碳結合力檢查。
②血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。
③腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。
④血壓。
⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。
⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應于使用乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時進行觀察。

外用藥

否

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦有妊娠高血壓綜合征者可能加劇水腫、增高血壓，應用時宜謹慎。

兒童用藥

兒童酌減

老人用藥

老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應慎用

藥物相互作用

乳酸鈉與新生霉素鈉、鹽酸四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。

藥物過量

藥物過量可致堿中毒、鈉潴留等。

藥物毒理

人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或酸，或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可用于糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內(nèi)。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當體內(nèi)乳酸代謝失?；虬l(fā)生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。

藥代動力學

本品靜脈注射后直接進入血液循環(huán)。乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解離成碳酸氫根離子而發(fā)揮作用。

貯藏

遮光，密閉保存。

用法用量

本品供制備乳酸鈉注射液用。不可直接用于注射。