相關(guān)疾病

麻風(fēng)病,皰疹樣皮炎,膿皰性皮膚病,類天皰瘡,壞死性膿皮病,復(fù)發(fā)性多軟骨炎,環(huán)形肉芽腫

適應(yīng)癥

1.本品與其他抑制麻風(fēng)藥聯(lián)合用于由麻風(fēng)分枝桿菌引起的各種類型麻風(fēng)和皰疹樣皮炎的治療。
2.也用于膿皰性皮膚病、類天皰瘡、壞死性膿皮病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、環(huán)形肉芽腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的某些皮膚病變、放線菌性足分枝菌病、聚會性痤瘡、銀屑病、帶狀皰疹的治療。
3.可與甲氧芐啶聯(lián)合用于治療卡氏|氏肺孢子蟲感染。
4.與乙胺嘧啶聯(lián)合用于預(yù)防氯喹耐藥性瘧疾；亦可與乙胺嘧啶和氯喹三者聯(lián)合用于預(yù)防間日瘧。

不良反應(yīng)

1.本品治療初期，部分患者可產(chǎn)生輕度不適，如惡心、上腹不適、納差、頭痛、頭暈、失眠、無力等，但不久均可自行消失。
2.貧血，可由于溶血、缺鐵或營養(yǎng)不良所致，一般見于治療初期，且能自行糾正。亦可有粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。
3.藥疹，嚴(yán)重者表現(xiàn)為剝脫性皮炎，如有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝、腎功能損害和單核細(xì)胞增多，稱為“氨苯砜綜合征”。
4.急性中毒，一次服用大劑量本品可使血紅蛋白轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白，造成組織缺氧、紫紺、中毒性肝炎、腎炎和神經(jīng)精神等損害，如未及時治療可致死亡。

禁忌

對本品及磺胺類藥物過敏者、嚴(yán)重肝功能損害和精神障礙者禁用。

注意事項(xiàng)

1.下列情況應(yīng)慎用本品：嚴(yán)重貧血、G-6-PD缺乏、變性血紅蛋白還原酶缺乏癥、肝、腎功能減退、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者。
2.交叉過敏：砜類藥物之間存在交叉過敏現(xiàn)象。此外，對磺胺類、呋塞米類、噻嗪類、磺酰脲類以及碳酸酐酶抑制藥過敏的患者亦可能對本品發(fā)生過敏。
3.隨訪檢查：
(1)血常規(guī)計(jì)數(shù)，用藥前和治療第1月中每周1次，以后每月1次，連續(xù)6個月，以后每半年1次。
(2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）測定，如為G-6-PD缺乏者則本品應(yīng)慎用。
(3)肝功能試驗(yàn)（如尿膽紅素和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定），治療中患者發(fā)生食欲減退、惡心或嘔吐時應(yīng)作測定，如有肝臟損害，應(yīng)停用本品。
(4)腎功能測定，有腎功能減退者在治療中應(yīng)定期測定腎功能，并據(jù)以調(diào)整劑量。
4.原發(fā)性和繼發(fā)性耐氨苯砜麻風(fēng)桿菌菌株日漸增多，本品不宜單獨(dú)用于治療麻風(fēng)，應(yīng)與利福平、氯法齊明、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氧氟沙星、米諾環(huán)素、克拉霉素等聯(lián)合應(yīng)用。
5.皮損查菌陰性者療程6個月，陽性者至少2年或用藥至細(xì)菌轉(zhuǎn)陰。對未定型和結(jié)核樣麻風(fēng)的治療需持續(xù)3年，二型麻風(fēng)需2～10年，瘤型麻風(fēng)需終身服藥。
6.快乙酰化型患者本品的血藥濃度可能很低，需調(diào)整劑量。慢乙?；突颊弑酒返难帩舛瓤赡茌^高，亦需調(diào)整劑量。
7.腎功能減退患者用藥時需減量，如肌酐清除率低于4ml/min時需測定血藥濃度，無尿患者應(yīng)停用本品。
8.用藥過程中如出現(xiàn)新的或中毒性皮膚發(fā)應(yīng)，應(yīng)迅速停用本品。但出現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)狀態(tài)時不需停藥。
9.治療中如出現(xiàn)嚴(yán)重可逆性發(fā)應(yīng)（I型）或神經(jīng)炎時，應(yīng)合用大劑量腎上腺激素。
10.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者應(yīng)用本品時需減量。
11.治療庖疹樣皮炎時，應(yīng)服用無麩質(zhì)飲食，連續(xù)6個月，使氨苯砜的劑量可減少50%或停用本品。

包裝

50mg/瓶（1000片）

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可在乳汁中達(dá)有效濃度，對新生兒具預(yù)防作用。但砜類藥物在G-6-PD缺乏的新生兒中可能引起溶血性貧血。孕婦及哺乳期婦女用藥前應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用，如確有應(yīng)用指征者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。

兒童用藥

兒童用量酌減，一般對兒童的生長發(fā)育無明顯影響。

老人用藥

老年患者肝腎功能有所減退，用藥量應(yīng)酌減。

藥物相互作用

1.與丙磺舒合用可減少腎小管分泌砜類，使砜類藥物血濃度高而持久，易發(fā)生毒性反應(yīng)。因此在應(yīng)用丙磺舒的同時或以后需調(diào)整砜類的劑量。
2.利福平可刺激肝微粒體酶的活性，使本品血藥濃度降低1/7-1/10，故服用利福平的同時或以后應(yīng)用氨苯砜時需調(diào)整后者的劑量。
3.本品不宜與骨髓抑制藥物合用，因可加重白細(xì)胞和血小板減少的程度，必須合用時應(yīng)密切觀察對骨髓的毒性。
4.本品與其他溶血藥物合用時可加劇溶血反應(yīng)。
5.與甲氧芐啶合用時，兩者的血藥濃度均可增高，其機(jī)制可能為：
(1)抑制氨苯砜在肝臟的代謝。
(2)兩者競爭在腎臟中的排泄，本品血藥濃度增高可加重其不良反應(yīng)。
6.與去羥肌苷合用時可加減少本品的吸收，因?yàn)榭诜チu肌苷需同時服用緩沖液以中和胃酸，而本品則需在酸性環(huán)境中增加吸收，因此如兩者必須同用時應(yīng)至少間隔2小時。

藥物過量

過量服用本品主要導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥、溶血、肝腎功能損害和精神障礙。逾量的處理：
(1)洗胃，給予活性炭30g，同時給予瀉藥每6小時1次，至少持續(xù)24～48小時。
(2)緊急情況下，對正常及變性血紅蛋白還原酶缺乏的患者用亞甲藍(lán)1～2mg/kg緩慢靜注，如變性血紅蛋白重性積蓄，可重復(fù)注射。
(3)非緊急情況時，用亞甲藍(lán)3～5mg/kg，每4～6小時口服1次，但G-6-PD缺乏患者不能使用。
(4)亦可用活性炭，即使在使用本品數(shù)小時后仍可應(yīng)用。

藥物毒理

1.本品為砜類抑菌劑，對麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，大劑量時顯示殺菌作用。其作用機(jī)制與磺胺類藥物相似，作用于細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾葉酸的合成。兩者的抗菌譜相似，均可為氨基苯甲酸所拮抗。
2.本品亦可作為二氫葉酸還原酶抑制劑。
3.此外，本品尚具免疫抑制作用，可能與抑制皰疹樣皮炎的作用有關(guān)。如長期單用，麻風(fēng)桿菌易對本品產(chǎn)生耐藥。

藥代動力學(xué)

1.本品口服后吸收迅速而完全。蛋白結(jié)合率為50%～90%。吸收后廣泛分布于全身組織和體液中，以肝、腎的濃度為高，病損皮膚的濃度比正常皮膚高10倍。
2.本品在肝內(nèi)經(jīng)N-乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝?；颊呖煞譃榘北巾柯阴；秃涂煲阴；?，前者服藥后其血藥峰濃度亦較高，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但臨床療效未見增加。
3.快乙?；突颊哂盟帟r可能需要調(diào)整劑量?？诜髷?shù)分鐘即可在血液中測得本品，達(dá)峰時間為2～6小時，有時為4～8小時，本品存在肝膽循環(huán)，所以排泄緩慢，消除半衰期為10～50小時（平均為28小時）。停藥后本品在血液中仍可持續(xù)存在達(dá)數(shù)周之久。約70%～85%的給藥量以原型和代謝產(chǎn)物自尿中排出，少量經(jīng)糞便、汗液、唾液、痰液和乳汁排泄。

貯藏

避光，密閉保存。

用法用量

1.制麻風(fēng)口服，與一種或多種其他抗麻風(fēng)藥合用。成人1次50～100mg，每日1次；或按體重1次0.9～1.4mg/kg，每日1次，最高劑量每日200mg?？膳c開始每日口服12.5～25mg，以后逐漸加量到每日100mg。小兒按體重1次0.9～1.4mg/kg，每日1次。由于本品有蓄積作用，故每服藥6日停藥1日，每服藥10周停藥2周。
2.治療皰疹樣皮炎口服，成人起始每日50mg，如癥狀未完全抑制，每日劑量可增加至300mg，成人最高劑量每日500mg，待病情控制后減至最低有效維持量。小兒開始按體重1次2mg/kg，每日1次，如癥狀未完全抑制，可逐漸增加劑量，待病情控制后減至最小有效量。
3.預(yù)防瘧疾，本品100mg與乙胺嘧啶12.5mg聯(lián)合，1次頓服，每7日服藥1次。