氫氯噻嗪片
日期:2018-12-10 09:24:52
- 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H15020301
- 英文名稱:Hydrochlorothiazide Tablet
- 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
- 所在地區(qū):內(nèi)蒙古呼和浩特
- 劑型:片劑
- 規(guī)格:10mg
- 生產(chǎn)地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)金川區(qū)金二道
- 批準(zhǔn)日期:2015-07-26
- 藥品本位碼:86903922000359
相關(guān)疾病
充血性心力衰竭,肝硬化腹水,腎病綜合癥,急慢性腎炎水腫,慢性腎功能衰竭,原發(fā)性高血壓,中樞性尿崩癥,中樞性尿崩癥
適應(yīng)癥
1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫.常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合癥﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉﹑水潴留.
2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓.
3.中樞性或腎性尿崩癥.
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石.
不良反應(yīng)
大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。
1.水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與排鉀作用有關(guān),長期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。
禁忌
尚不明確。
注意事項
1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。
2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:
(1)無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者
(4)嚴(yán)重肝功能損害者,水﹑電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。
(5)高鈣血癥。
(6)低鈉血癥。
(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動。
(8)胰腺炎。
(9)交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng))。
(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:
(1)血電解質(zhì)。
(2)血糖。
(3)血尿酸。
(4)血肌酶,尿素氮。
(5)血壓。
5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
類型
處方藥
醫(yī)保
醫(yī)保甲類
外用藥
否
有效期
36個月
國家/地區(qū)
國產(chǎn)
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.能通過胎盤屏障.對高血壓綜合征無預(yù)防作用.故孕婦使用應(yīng)慎重。
2.哺乳期婦女不宜服用.
兒童用藥
慎用于有黃疸的嬰兒,因本類藥可使血膽紅素升高。
老人用藥
老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
藥物相互作用
1.腎上腺皮質(zhì)激素﹑促腎上腺皮質(zhì)激素﹑雌激素﹑兩性霉素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會,尤其是低鉀血癥.
2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。
3.與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。
4.考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應(yīng)在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
5.與多巴胺合用,利尿作用加強(qiáng)。
6.與降壓藥合用時,利尿降壓作用均加強(qiáng)。
7.與抗痛風(fēng)藥合用時,后者應(yīng)調(diào)整劑量。
8.使抗凝藥作用減弱,主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善,合成凝血因子增多。
9.降低降糖藥的作用。
10.洋地黃類藥物﹑胺碘酮等與本藥合用時,應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。
11.與鋰制劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性。
12.烏洛托品與本藥合用,其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制,療效下降。
13.增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關(guān)。
14.與碳酸氫鈉合用,發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。
藥物過量
應(yīng)盡早洗胃,給予支持、對癥處理,并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。
藥物毒理
1.對水、電解質(zhì)排泄的影響。
(1)利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本品作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收,從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本品還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl+的主動重吸收。
(2)降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓,可能是增加胃腸道對Na+的排泄。
2.對腎血流動力學(xué)和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少,腎小管內(nèi)壓力升高,以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管一球反射,使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。
藥代動力學(xué)
1.口服吸收迅速但不完全,進(jìn)食能增加吸收量,可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合,另部分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)??诜?小時起作用,達(dá)峰時間為4小時,作用持續(xù)時間為6-12小時,T1/2為15小時,腎功能受損者延長。
2.本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快,以后血藥濃度下降明顯減慢,可能是由于后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。
貯藏
遮光,密封保存。
用法用量
1.成人常用量口服.
(1)治療水腫性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日.
(2)治療高血壓,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調(diào)整劑量
2.小兒常用量口服.每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調(diào)整劑量.小于6個月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg.
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