相關(guān)疾病

扁桃體炎,化膿性中耳炎,鼻竇炎,急性支氣管炎,慢性支氣管炎,肺炎,肺膿腫,闌尾炎

適應癥

1.革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病:
(1)扁桃體﹑化膿性中耳炎﹑鼻竇炎等。
(2)急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑肺炎﹑肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。
(3)皮膚和軟組織感染:癤﹑癰﹑膿腫﹑蜂窩組織炎﹑創(chuàng)傷﹑燒傷和手術(shù)感染等。
(4)泌尿系統(tǒng)感染:急性尿道炎﹑急性腎盂腎炎﹑前列腺炎等。
(5)其他:脊髓炎﹑敗血癥﹑腹膜炎和口腔感染等。
2.厭氧菌引起的各種感染性疾病:
(1)膿胸﹑肌膿腫﹑厭氧菌性肺炎。
(2)皮膚和軟組織感染﹑敗血癥。
3.腹腔內(nèi)感染:腹膜炎﹑腹腔內(nèi)膿腫。
女性盆腔及生殖器感染:子宮內(nèi)膜炎﹑非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫﹑盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。

不良反應

1.局部反應：肌內(nèi)注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛，長期靜脈滴注應注意靜脈炎的出現(xiàn)。
2.胃腸道反應：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。
3.過敏反應：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹、皮炎，極少數(shù)病人出現(xiàn)過敏性休克。
4.對造血系統(tǒng)基本無毒性反應，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微，為一過性。
5.少數(shù)病人可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸。
6.極少數(shù)病人出現(xiàn)血尿，多與給藥劑量過大、給藥速度過快有關(guān)，經(jīng)治療后一般可恢復。
7.極少數(shù)病人可產(chǎn)生偽膜性腸炎。

禁忌

本品與林可霉素有交叉耐藥性,對本品或林可霉素有過敏史者禁用。

注意事項

1.本品與青霉素、頭孢菌素類抗生素無交叉過敏反應，可用于對青霉素過敏者。
2.本品與氨芐青霉素、苯妥英、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及鎂可產(chǎn)生配伍禁忌；與紅霉素呈拮抗作用，不宜合用。
3.肝、腎功能損害者及小于4歲兒童慎用，孕婦及哺乳婦女使用本品應權(quán)衡利弊。
4.如出現(xiàn)偽膜性腸炎，選用萬古霉素口服0.125～0.5g，每日4次，進行治療。

包裝

-

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠婦女用藥的療效和安全性尚未確立,且本品可透過胎盤,妊娠婦女慎用；本品可分泌至母乳中,哺乳期婦女慎用,必須使用本品時,暫停哺乳。

兒童用藥

12歲以下的兒童用藥的有效性和安全性尚未確立。

老人用藥

65歲以上老年患者用藥的有效性和安全性尚未確立。患有嚴重基礎(chǔ)疾病的老年人易發(fā)生腹瀉或假膜性腸炎等不良反應,用藥時需密切觀察。

藥物相互作用

1.本品可增強吸入性藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后合用時應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。
2.本品與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用，在療程中甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴重水樣腹瀉的假膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導致腹瀉延長和加劇，故本品不宜與抗蠕動止瀉藥合用。與含白陶土止瀉藥合用時，本品的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時使用，需間隔一定時間（至少2小時）。
3.本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用，可增強神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應避免合用。本品與抗肌無力藥合用時將導致后者對骨骼肌的效果減弱，為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應予調(diào)整。
4.氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑本品與細菌核糖體50S亞基的結(jié)合，體外試驗顯示本品與紅霉素具拮抗作用，故本品不宜與氯霉素或紅霉素合用。
5.與類鎮(zhèn)痛藥合用時，本品的呼吸抑制作用與類的中樞呼吸抑制作用可因相加而導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進行密切觀察或監(jiān)護。
6.本品不宜加入組份復雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。

藥物過量

本品過量可引起全身癥狀，應對癥支持治療。血液透析和腹膜透析不能有效清除。

藥物毒理

1.藥理作用:
(1)本品為林可酰胺類抗菌素，主要通過與50S亞單位細菌核糖體結(jié)合，抑制細菌的早期蛋白質(zhì)合成，清除細菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，使其易被吞噬和殺滅。
(2)體外試驗表明，克林霉素對以下微生物有活性：
①需氧革蘭氏陽性球菌：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(均包括產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶的菌株)、鏈球菌(糞腸道球菌除外)、肺炎球菌。
②厭氧革蘭氏陰性桿菌屬：擬桿菌屬(含脆弱擬桿菌群和產(chǎn)黑素擬桿菌群)和梭桿菌。
③厭氧革蘭氏陽性不產(chǎn)芽孢桿菌屬：丙酸桿菌屬、真細菌屬和放線菌屬。
④厭氧和微需氧的革蘭氏陽性桿菌屬：消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。
2.毒理研究:
(1)遺傳毒性：
Ames沙門菌屬回復突變試驗和大鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。
(2)生殖毒性：
大鼠經(jīng)口給予本品劑量為300mg/kg，未見對動物交配和生育力有影響。大鼠和小鼠分別經(jīng)口給予克林霉素劑量高達600mg/kg或皮射劑量為250mg/kg，結(jié)果未見有致畸胎作用。然而，尚無在妊娠婦女上進行充分和嚴格的臨床研究，動物的生殖研究并不能完全預測人類的反應，只有在明確需要時，本品才能用于懷孕期。

藥代動力學

1.本品肌內(nèi)注射后血藥濃度達峰時間(tmax)，成人約為3小時，兒童約為1小時。
2.靜脈注射本品300mg,10分鐘血藥濃度為7mg/L。表觀分布容積(Vd)約為94L。本品的蛋白結(jié)合率高，為92%-94%。
3.本品體內(nèi)分布廣泛，可進入唾液、痰、呼吸系統(tǒng)、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、、軟組織、骨和關(guān)節(jié)等，也可透過胎盤，但不易進入腦脊液中。在骨組織、膽汁及尿液中可達高濃度。
4.本品在肝臟代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。約10%給藥量以活性成分由尿排出，其余以不具活性的代謝產(chǎn)物排出。血消除半衰期約為3小時，肝、腎功能不全者可略有延長。血液透析及腹膜透析不能清除本品。

貯藏

密閉，陰涼處(不超過20℃)保存。

執(zhí)行標準

YBH01022004

用法用量

1.成人：深部肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。
(1)中度感染：0.6～1.2g/日，分2～3次。
(2)嚴重感染：1.2～2.7g/日，分2～3次?；蜃襻t(yī)囑。
2.兒童：肌肉注射或靜脈滴注給藥。
(1)中度感染：15～25mg/kg/日，分2～3次。
(2)嚴重感染：25～40mg/kg/日，分2～3次或遵醫(yī)囑。
3.靜脈滴注將本品0.3g用100ml生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋，靜脈滴注30分鐘。