相關疾病

精神分裂癥,抑郁癥,躁狂癥

適應癥

本品用于治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

不良反應

常見不良反應口干，煩渴，多飲，多尿，便秘，腹瀉，惡心，嘔吐，上腹痛。神經系統(tǒng)不良反應有雙手細震顫，萎靡，無力，嗜睡，視物模糊，腱反射亢進?？梢鸢准毎摺Ｉ鲜霾涣挤磻又乜赡苁侵卸镜南日?，應密切觀察。

禁忌

腎功能不全者，嚴重心臟疾病患者禁用。

注意事項

由于鋰鹽的治療指數低，治療量和中毒量較接近，應對血鋰濃度進行監(jiān)測，幫助調節(jié)治療量及維持量，及時發(fā)現急性中毒。治療期應每1～2周測量血鋰一次，維持治療期可每月測定一次。取血時間應在次日晨即末次服藥后12小時。急性治療的血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現鋰中毒。腦器質性疾病、嚴重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應定期檢查腎功能和甲狀腺功能。

包裝

瓶裝

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠頭三個月禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。

兒童用藥

12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開始，根據血鋰濃度緩慢增加劑量。

老人用藥

按情況酌減用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關注不良反應的出現。

藥物相互作用

1.本品與氨茶堿，或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血藥濃度和藥效。
2.本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時，可使氯丙嗪的血藥濃度降低。
3.本品與碘化物合用，可促發(fā)甲狀腺功能低下。
4.本品與去甲腎上腺素合用，后者的升壓效應降低。
5.本品與肌松藥(如琥珀膽堿等)合用，肌松作用增強，作用時效延長。
6.本品與吡羅昔康合用，可導致血鋰濃度過高而中毒。

藥物過量

中毒癥狀：可出現腦病綜合征，如意識模糊、震顫、反射亢進、癲癇發(fā)作乃至昏迷、休克、腎功能損害。當血鋰濃度＞1.5mmol/L，會出現不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度1.5～2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現中毒癥狀，應謹慎。早期表現為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現肌無力，四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。處理：一旦發(fā)現中毒征象，應立即停藥，并依病情給予對癥治療及支持療法。

藥物毒理

本品以鋰離子形式發(fā)揮作用，其抗躁狂發(fā)作的機制是能抑制神經末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進5-羥色胺合成和釋放，而有助于情緒穩(wěn)定。

藥代動力學

口服吸收快而完全，生物利用度為100%，表觀分布容積（Vd）0.8L/kg，血漿清除率（CL）0.35ml/(min·kg)，單次服藥后經0.5小時血藥濃度達峰值。按常規(guī)給藥約5~7日達穩(wěn)態(tài)濃度，腦脊液達穩(wěn)態(tài)濃度則更慢。鋰離子不與血漿和組織蛋白結合，隨體液分布于全身，各組織濃度不一，甲狀腺、腎臟濃度最高，腦脊液濃度約為血濃度的一半。成人體內的半衰期（t1/2）為12~24小時，少年為18小時，老年人為36~48小時。本品在體內不降解，無代謝產物，絕大部分經腎排出，80%可由腎小管重吸收，鋰的腎廓清率頗穩(wěn)定為15~30ml/min，隨著年齡的增加，排泄時間減慢，可低至10~15ml/min，消除速度因人而異，特別與血漿內的鈉離子有關，鈉鹽能促進鋰鹽經腎排出，有效血清鋰濃度為0.6~1.2mmol/L。可自母乳中排出。晚期腎病患者半衰期延長，腎衰時需調整給藥劑量。

貯藏

干燥，密封，避光。

用法用量

口服。
1.成人用量按體重20～25mg/kg計算，躁狂癥治療劑量為一日600～2000mg，分2～3次服用，宜在飯后服，以減少對胃的刺激，劑量應逐漸增加并參照血鋰濃度調整。
2.維持劑量：一日500～1000mg。