相關(guān)疾病

高甘油三酯血癥,高膽血癥,混合型高脂血癥,混合型高脂血癥

適應(yīng)癥

本品用于治療高甘油三酯血癥、高膽血癥、混合型高脂血癥。

不良反應(yīng)

1.最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如消化不良、厭食、惡心、嘔吐、飽脹感、胃部不適等，其它較少見的不良反應(yīng)還有頭痛、頭暈、乏力、皮疹、瘙癢、陽萎、貧血及白細胞計數(shù)減少等。
2.偶有膽石癥或肌炎（肌痛、乏力）。本品屬氯貝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高。發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿，并可導(dǎo)致腎衰，但較罕見。在患有腎病綜合征及其它腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機能亢進的患者，發(fā)生肌病的危險性增加。
3.偶有血氨基轉(zhuǎn)移酶增高。

禁忌

1.對苯扎貝特過敏者禁用。
2.患膽囊疾病﹑膽石癥者禁用，本品有可能使膽囊疾患癥狀加劇。
3.肝功能不全或原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者禁用。
4.嚴重腎功能不全患者禁用，因為在腎功不全的患者服用本品有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解和嚴重高血鉀;腎病綜合征引起血白蛋白減少的患者禁用，因其發(fā)生肌病的危險性增加。

注意事項

1.本品對診斷有干擾:
(1)血紅蛋白﹑白細胞計數(shù)可能減。
(2)血氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高。
(3)血肌酐升高。
2.用藥期間應(yīng)定期檢查:
(1)全血象及血小板計數(shù)。
(2)肝腎功能試驗。
(3)血脂。
(4)血肌酸磷酸激酶。
3.如用藥后臨床上出現(xiàn)膽石癥﹑肝功能顯著異常﹑可疑的肌病的癥狀（如肌痛﹑觸痛﹑乏力等）或血肌酸磷酸激酶顯著升高，則應(yīng)停藥。
4.在治療高血脂的同時，還需關(guān)注和治療可引起高血脂的各種原發(fā)病，如甲狀腺機能減退﹑糖尿病等。某些藥物也可引起高血脂，如雌激素﹑噻嗪類利尿藥和β阻滯劑等，停藥后，則不再需要相應(yīng)的抗高血脂治療。
5.飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加上鍛煉和減輕體重等方式，都將優(yōu)于任何形式的藥物治療。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

暫定二年

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品在妊娠期的安全性未確立，故孕婦不推薦使用。本品是否分泌進入乳汁不詳，故哺乳期婦女不宜服用。

兒童用藥

兒童服用本品的療效及安全性，目前尚無實驗研究加以證實，故不宜應(yīng)用。

老人用藥

老年人應(yīng)根據(jù)肝腎功能狀態(tài)調(diào)節(jié)用藥劑量。如有腎功能不良時，須適當(dāng)減少本品用藥量。

藥物相互作用

1.本品可明顯增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應(yīng)注意降低口服抗凝藥的劑量，經(jīng)常監(jiān)測凝血酶原時間以調(diào)整抗凝藥劑量。其作用機制尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結(jié)合位點上替換出來，從而使其作用加強。
2.本品與其它高蛋白結(jié)合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結(jié)合位點上替換下來，導(dǎo)致其作用加強，如磺丁脲及其它磺脲類降糖藥、苯妥英、呋塞米等，在降血脂治療期間服用上述藥物，則應(yīng)調(diào)整降糖藥及其它藥的劑量。
3.氯貝丁酸衍生物與HMG－CoA還原酶抑制劑，如洛伐他汀等合用治療高脂血癥，將增加兩者嚴重肌性發(fā)生的危險，可引起肌痛、橫紋肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。
4.本品主要經(jīng)腎排泄，在與免疫抑制劑，如合用時，可增加后者的血藥濃度和腎毒性，有導(dǎo)致腎功能惡化的危險，應(yīng)減量或停藥。本品與其它有腎毒性的藥物合用時也應(yīng)注意。
5.本品能增加降糖藥的作用。

藥物過量

目前尚無有關(guān)本品藥物過量的報道，如發(fā)生藥物過量，應(yīng)針對中毒癥狀采取相應(yīng)支持療法。

藥物毒理

1.本品為氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥。其降血脂作用有兩種機制，一是本品增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促進極低密度脂蛋白的分解代謝，使血甘油三酯的水平降低。其次是本品使極低密度脂蛋白的分泌減少。本品降低血低密度脂蛋白和膽，可能通過加強對受體結(jié)合的低密度脂蛋白的清除。本品降低血甘油三酯的作用比降低血膽為強，也使高密度脂蛋白升高。此外本品尚可降低血纖維蛋白原。
2.已有的研究未發(fā)現(xiàn)本品有致癌、致突變作用。

藥代動力學(xué)

本品口服后吸收迅速，接近完全?？诜?小時血藥濃度達峰值。本品血漿蛋白結(jié)合率為95%。主要經(jīng)腎排出，50%為原形，其余為代謝產(chǎn)物；少量經(jīng)大便排出。t1/2為1.5～2小時，在腎病腹膜透析病人可長達20小時。

貯藏

遮光、密閉，陰涼處保存。

用法用量

1.成人常用量:口服苯扎貝特片每日3次，每次200-400mg?？稍陲埡蠡蚺c飯同服。療效佳者維持量可為每日2次，每次400mg。
2.腎功能障礙時按肌酐清除率調(diào)整劑量:40-60ml/min時，每日2次，每次400mg;15-40ml/min時，每日或隔日1次，每次400mg;低于15ml/min時，每3日1次，每次400mg。