異煙肼注射液
日期:2018-12-12 22:14:39
- 批準文號:國藥準字H22022634
- 英文名稱:Isoniazid Injection
- 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
- 所在地區(qū):吉林吉林
- 劑型:注射劑
- 規(guī)格:2ml:0.1g
- 生產(chǎn)地址:吉林省榆樹市工農(nóng)大街15號
- 批準日期:2014-10-29
- 藥品本位碼:86903418000467
品牌
吉林省華威
相關(guān)疾病
結(jié)核病,非結(jié)核分枝桿菌病,結(jié)核病
適應(yīng)癥
本品用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種類型結(jié)核病及部分非結(jié)核分枝桿菌病的治療。
不良反應(yīng)
常用劑量不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。劑量加大至6mg/kg時,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加,主要為周圍神經(jīng)炎及肝臟毒性,加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng),但也可影響療效。
1.肝臟毒性:
(1)本品可引起輕度一過性肝損害如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高及黃疸等,發(fā)生率約為10%~20%,肝臟毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān),快乙?;咭阴k略诟闻K積聚增多,故易引起肝損害。服藥期間飲酒可使肝損害增加。
(2)毒性反應(yīng)表現(xiàn)為食欲不佳,異常乏力或軟弱,惡心或嘔吐(肝毒性的前驅(qū)癥狀)及深色尿,眼或皮膚黃染(肝毒性)。
2.神經(jīng)系統(tǒng)毒性:
(1)周圍神經(jīng)炎多見于慢乙?;?,并與劑量有明顯關(guān)系。較多患者表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),麻木針刺感,燒灼感或手腳疼痛。此種反應(yīng)在鉛中毒,動脈硬化,甲亢,糖尿病,酒精中毒,營養(yǎng)不良及孕婦等較易發(fā)生。
(2)其他毒性反應(yīng)如興奮,欣快感,失眠,喪失自主力,中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見,視神經(jīng)炎及萎縮等嚴重毒性反應(yīng)偶有報道。
3.變態(tài)反應(yīng)包括發(fā)熱,多形性皮疹,淋巴結(jié)病,脈管炎等。一旦發(fā)生,應(yīng)立即停藥,如需再用,應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量。
4.血液系統(tǒng)可有粒細胞減少,嗜酸性粒細胞增多,血小板減少,高鐵血紅蛋白血癥等。
5.其他如口干,維生素B6缺乏癥,高血糖癥,代謝性酸中毒,內(nèi)分泌功能障礙等偶有報道。
禁忌
對本品過敏的患者禁用。
注意事項
1.精神病﹑癲癇﹑肝功能損害及嚴重腎功能損害者應(yīng)慎用本品或劑量酌減。
2.本品與乙硫異煙胺﹑吡嗪酰胺﹑煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)藥物存在交叉過敏。
3.異煙肼結(jié)構(gòu)與維生素B6相似,大劑量應(yīng)用時,可使維生素B6大量隨尿排出,抑制腦內(nèi)谷氨酸脫羧變成γ-氨酪酸而導(dǎo)致驚厥,同時也可引起周圍神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性病變,因此成人每日同時口服維生素B650~100mg有助于防止或減輕周圍神經(jīng)炎及(或)維生素B6缺乏癥狀。如出現(xiàn)輕度手腳發(fā)麻﹑頭暈,可服用維生素B1或B6,若重度者或有嘔血現(xiàn)象,應(yīng)立即停藥。
4.腎功能減退但血肌酐值低于6mg/100ml者,異煙肼的用量勿需減少。如腎功能減退嚴重或患者系慢乙酰化者則需減量,以異煙肼服用后24小時的血藥濃度不超過1mg/L為宜。在無尿患者中異煙肼的劑量可減為常用量的一半。
5.肝功能減退者劑量應(yīng)酌減。
6.用藥前﹑療程中應(yīng)定期檢查肝功能,包括血清膽紅素﹑AST,ALT,療程中密切注意有無肝炎的前驅(qū)癥狀,一旦出現(xiàn)肝毒性的癥狀及體征時應(yīng)即停藥,必須待肝炎的癥狀﹑體征完全消失后方可重新應(yīng)用本品,此時必須從小劑量開始,逐步增加劑量,如有任何肝毒性表現(xiàn)應(yīng)即停藥。
7.如療程中出現(xiàn)視神經(jīng)炎癥狀,需立即進行眼部檢查,并定期復(fù)查。
8.慢乙?;颊咻^易產(chǎn)生不良反應(yīng),故宜用較低劑量。
9.對實驗室檢查指標的干擾:用酮法進行尿糖測定可呈假陽性反應(yīng),但不影響酶法測定結(jié)果。本品可使血清膽紅素﹑丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值增高。
包裝
-
類型
處方藥
醫(yī)保
非醫(yī)保
外用藥
否
有效期
24個月
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.本品可穿過胎盤,導(dǎo)致胎兒血藥濃度高于母體血藥濃度。大鼠和家兔實驗證實異煙肼可引起死胎,在人類中雖未證實有問題,但孕婦應(yīng)避免應(yīng)用,如確有指征應(yīng)用時,必須充分權(quán)衡利弊。
2.本品在乳汁中濃度可達12mg/L,與血藥濃度相近;雖然在人類尚未證實有問題,哺乳期間應(yīng)用仍應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否用藥。如用藥則宜停止哺乳。
兒童用藥
新生兒肝臟乙?;芰^差,本品的消除半衰期可能延長,新生兒用藥時應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。
老人用藥
50歲以上患者用本品引起肝炎的發(fā)生率較高,故老年人接受異煙肼治療時更需密切注意肝功能的變化,必要時減少劑量或同時酌情使用保肝制劑。
藥物相互作用
1.服用異煙肼時每日飲酒,易引起本品誘發(fā)的肝臟毒性反應(yīng),并加速異煙肼的代謝,因此需調(diào)整異煙肼的劑量,并密切觀察肝毒性征象。應(yīng)勸告患者服藥期間避免酒精飲料。
2.與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其潑尼松龍)合用時,可增加本品在肝內(nèi)的代謝及排泄,導(dǎo)致本品血藥濃度減低而影響療效,在快乙?;吒鼮轱@著,應(yīng)適當調(diào)整劑量。
3.抗凝血藥(如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與本品合用時,由于抑制了抗凝藥的酶代謝,使抗凝作用增強。
4.異煙肼為維生素B6的拮抗劑,可增加維生素B6經(jīng)腎排出量,易致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生,同時服用維生素B6者,需酌情增加用量。
5.本品不宜與其他神經(jīng)物合用,以免增加神經(jīng)毒性。
6.與環(huán)絲氨酸合用時可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如頭昏或嗜睡),需調(diào)整劑量,并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象,尤其對于從事需要靈敏度較高的工作的患者。
7.與乙硫異煙胺﹑吡嗪酰胺﹑利福平等其他有肝毒性的抗結(jié)核藥合用時,可增加本品的肝毒性,尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙酰化者,因此應(yīng)盡量避免合用或在療程的頭3個月密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)。
8.本品可抑制卡馬西平的代謝,使其血藥濃度增高,引起毒性反應(yīng),卡馬西平則可誘導(dǎo)異煙肼的微粒體代謝,形成具有肝毒性的中間代謝物增加。
9.與對乙酰氨基酚合用時,由于異煙肼可誘異肝細胞色素P450,使前者形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。
10.與雙硫侖合用可增強其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用,產(chǎn)生眩暈﹑動作不協(xié)調(diào)﹑易激惹﹑失眠等。
11.與阿芬太尼合用時,由于異煙肼為肝藥酶抑制劑,可延長阿芬太尼的作用。
12.本品不宜與酮康唑或咪康唑合用,因可使后兩者的血藥濃度降低。
13.與苯妥因鈉或氨茶堿合用時可抑制二者在肝臟中的代謝,而導(dǎo)致苯妥因鈉或氨茶堿血藥濃度增高,故本品與兩者先后應(yīng)用或合用時,苯妥因鈉或氨茶堿的劑量應(yīng)適當調(diào)整。
14.不可與﹑顛茄同時服用,以免發(fā)生或增加不良反應(yīng)。
15.與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。
藥物過量
1.藥物過量的表現(xiàn):除上述不良反應(yīng)外,主要表現(xiàn)為抽搐、神志不清、昏迷等,處理不及時還可發(fā)生急性肝壞死。
2.藥物過量的處理方法:
(1)停藥。
(2)保持呼吸道通暢。
(3)采用短效巴比妥制劑和維生素B6靜脈內(nèi)給藥。維生素B6劑量為每1mg異煙肼用1mg維生素B6,如服用異煙肼的劑量不明,可給予維生素B65g,每30分鐘一次,直至抽搐停止,患者恢復(fù)清醒。繼以洗胃,洗胃應(yīng)在服用本品后的2~3小時內(nèi)進行。
(4)立即抽血測定血氣、電解質(zhì)、尿素氮、血糖等。
(5)立即靜脈給予碳酸氫鈉,糾正代謝性酸中毒,需要時重復(fù)給予。
(6)采用滲透性利尿藥,并在臨床癥狀已改善后繼續(xù)應(yīng)用,促進異煙肼排泄,預(yù)防中毒癥狀復(fù)發(fā)。
(7)嚴重中毒患者應(yīng)及早配血,做好血液透析的準備,不能進行血液透析時,可進行腹膜透析,同時合用利尿劑。
(8)采取有效措施,防止出現(xiàn)缺氧、低血壓及吸入性肺炎。
藥物毒理
1.本品為抗結(jié)核藥,異煙肼對各型結(jié)核分枝桿菌都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結(jié)核藥物中具有最強殺菌作用的合成抗菌藥,對其他細菌幾乎無作用。
2.對生長繁殖期結(jié)核分枝桿菌作用強,對靜止期作用較弱且慢,其作用機理可能是抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細胞壁破裂。
藥代動力學(xué)
1.本品口服后迅速自胃腸道吸收,可廣泛分布于全身組織和體液中,并可穿過胎盤屏障。
2.正常腦脊液中濃度可達血藥濃度的20%,腦膜有炎癥時,腦脊液濃度幾乎與血藥濃度相等。
3.本品能透入結(jié)核空洞和干酪樣物質(zhì)中。
4.本品可快速進入胎兒循環(huán),乳汁中的濃度幾與血藥濃度相等,在肝臟及皮膚中濃度也高,也易進入胸水、腹水、唾液、膽汁中。
5.蛋白結(jié)合率為0~10%。
6.本品主要在肝臟中乙?;蔁o活性代謝產(chǎn)物,其中部分具肝毒性。
7.70%的給藥量在24小時內(nèi)經(jīng)腎臟排泄,大部分為無活性代謝產(chǎn)物,快乙?;?3%以乙?;蛷哪蛑信懦?,慢乙?;邽?3%,也可從乳汁、唾液、痰液和糞便中排出。
8.相當量的本品可經(jīng)血液透析和腹膜透析清除。
貯藏
遮光,密閉保存。
用法用量
1.肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注:國內(nèi)極少肌內(nèi)注射,一般在強化期或?qū)τ谥匕Y或不能口服用藥的病人采用靜脈滴注的方法,用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后使用:
(1)成人一日0.3~0.4g或5~10mg/kg,兒童每日按體重10~15mg/kg,一日不超過0.3g。
(2)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎患者,成人一日10~15mg/kg,每日不超過0.9g。
(3)采用間歇療法時,成人每次0.6~0.8g,每周2~3次。
2.局部用藥:
(1)霧化吸入:每次0.1~0.2g,每日2次。
(2)局部注射(胸膜腔、腹腔或椎管內(nèi)),每次50~200mg。
性狀
注射劑