相關(guān)疾病

高血壓,心力衰竭,高血壓

適應(yīng)癥

本品主要功效:
1.高血壓。
2.心力衰竭。

不良反應(yīng)

1.較常見的有:
(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量﹑停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽(yáng)性。
(2)心悸，心動(dòng)過(guò)速，胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味覺(jué)遲鈍。
2.較少見的有:
(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響。
(2)眩暈﹑頭痛﹑昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。
(3)血管性水腫，見于面部及手腳。
(4)心率快而不齊。
(5)面部潮紅或蒼白。
3.少見的有:白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱﹑寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。

禁忌

對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng)

1.胃中食物可使本品吸收減少20%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。
2.本品可使血尿素氮﹑肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3.下列情況慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過(guò)高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。
(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4.用本品期間隨訪檢查
(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，最初2個(gè)月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查。
(2)尿蛋白檢查每月一次。
5.腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增;若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。
6.用本品時(shí)蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。
7.用本品時(shí)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，暫停用本品，可以恢復(fù)。
8.用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。
9.本品可引起尿檢查假陽(yáng)性。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

36個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.本品能通過(guò)胎盤，可危害胎兒，檢出懷孕應(yīng)立即停用本品。
2.本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

兒童用藥

曾有報(bào)告本品用于嬰兒可引起血壓過(guò)度與持久降低伴少尿與抽搐，故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無(wú)效者。

老人用藥

老年人對(duì)降壓作用敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。

藥物相互作用

1.與利尿藥同用使降壓作用增高，但應(yīng)避免引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量.本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量.
2.與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始.
3.與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯﹑氨苯蝶啶﹑阿米洛利同用可能引起血鉀過(guò)高.
4.與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱.
5.與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng);與影響交感神經(jīng)活性的藥物(神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺能神經(jīng)阻滯劑)以及β阻滯劑合用都會(huì)引起降壓作用加強(qiáng)，應(yīng)予警惕.
6.與鋰劑聯(lián)合，可能使血清鋰水平升高而出現(xiàn)毒性.

藥物過(guò)量

逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴(kuò)容以糾正，在成人還可用血液透析清除。

藥物毒理

1.本品為競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。
2.本品還可通過(guò)干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。
3.對(duì)心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上?？诜?5分鐘起效，1-1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。持續(xù)6-12小時(shí)。血循環(huán)中本品的25%-30%與蛋白結(jié)合。半衰期短于3小時(shí)，腎功能損害時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥物潴留。降壓作用為進(jìn)行性，約數(shù)周達(dá)最大治療作用。在肝內(nèi)代謝為二硫化物等。本品經(jīng)腎臟排泄，約40%-50%以原形排出，其余為代謝物，可在血液透析時(shí)被清除。
2.本品不能通過(guò)血腦屏障。本品可通過(guò)乳汁分泌，可以通過(guò)胎盤。

貯藏

遮光，密封保存。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

《中國(guó)藥典》2010年版二部

用法用量

視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整。
1.成人常用量
(1)高血壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg，每日2～3次，療效不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2～。次，必要時(shí)逐漸增至50mg，每日2～2次，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮;對(duì)近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正?；蚱偷幕颊撸跏紕┝恳擞?.25mg每日3次，以后通過(guò)測(cè)試逐步增加至常用量.
2.小兒常用量降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日2次，必要時(shí)，每隔8～24小時(shí)增加0.3mg/kg，求得最低有效量。