高血壓,慢性穩(wěn)定性心絞痛,變異型心絞痛,高血壓

本品用于:
1.高血壓病。可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用?！　?br/> 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

1.患者對(duì)本品在10mg/日的劑量可良好的耐受。在安慰劑對(duì)照的臨床治療高血壓或心絞痛的試驗(yàn)中，最常見(jiàn)的副作用是頭痛、水腫、疲勞、嗜睡、惡心、腹痛、潮紅、心悸和眩暈。在這些臨床試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)有與本品相關(guān)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)異常。
2.上市后觀(guān)察到較少的副作用有禿頭癥、大便習(xí)慣改變、關(guān)節(jié)痛、衰弱、背痛、消化不良、呼吸困難、牙齦增生、男子女性化、高血糖癥、陽(yáng)痿、尿頻、白血球減少癥、全身不適、情緒變化、口干、肌肉痙攣、肌痛、周?chē)窠?jīng)病變、胰腺炎、出汗增加、暈厥、血小板減少癥、血管炎和視覺(jué)障礙。在多數(shù)情況下，上述改變與本品的因果關(guān)系尚未確定。
3.過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)，包括瘙癢癥、皮疹、血管源性水腫和多型紅斑。
4.曾有極罕見(jiàn)的肝炎、黃膽、肝酶升高的報(bào)道(通常與肝汁淤積相一致)。某些因病情較重住院的病例據(jù)報(bào)道與使用氨氯地平相關(guān)。在許多情況下，其因果關(guān)系不能確定。
5.與其他的鈣拮抗劑相似，以下的不良事件也有少數(shù)報(bào)道，但事件難以與基礎(chǔ)疾病的自然病程相區(qū)分，如：心肌梗塞、心律失常(包括室性心動(dòng)過(guò)速和房顫)以及胸痛。

對(duì)二氫類(lèi)藥物或伏絡(luò)清中任何成分過(guò)敏的病人禁用。

1.因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，故服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。然而在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者，當(dāng)與其他外周血管擴(kuò)張劑合用時(shí)，應(yīng)引起注意。2.心衰患者的使用:充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對(duì)非缺乏血引起心衰的病人(NYHAIII—IV級(jí))進(jìn)行的長(zhǎng)期，安慰劑對(duì)照研究(PRAISE—2)中，雖然心衰惡化的發(fā)生率與安慰劑比無(wú)明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報(bào)道有增加?！　?br/> 3.肝功能受損病人的使用:與其他所有拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時(shí)延長(zhǎng)，但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量，因此服用本品應(yīng)謹(jǐn)慎?！　?br/> 4.腎功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血藥濃度與腎功能損害程度無(wú)相關(guān)性，因此可以采用正常劑量。本品不能被透析。

處方藥

醫(yī)保乙類(lèi)

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

對(duì)孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料，但根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，伏絡(luò)清只在非常必要時(shí)方可用于孕婦。尚不知伏絡(luò)清能否通過(guò)乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

尚無(wú)伏絡(luò)清用于兒童的資料。

伏絡(luò)清血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線(xiàn)下面積(AUC)增加和消除半衰期的延長(zhǎng)使消除率有下降趨勢(shì)。有報(bào)導(dǎo)在接受相似劑量氨氯地平時(shí)，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正劑量。但開(kāi)始宜用較小劑量，再漸增量為妥。

1.本品與下列藥物合用是安全的：噻嗪類(lèi)利尿劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長(zhǎng)效酯類(lèi)藥物、舌下含服甘油、非甾體類(lèi)抗炎藥、抗生素和口服降糖藥。
2.對(duì)健康志愿者的研究顯示本品與地高辛合用不改變血清地高辛濃度和地高辛的腎清除率，與西咪替丁合用不改變本品的藥代動(dòng)力學(xué)。
3.用人血漿進(jìn)行的體外研究數(shù)據(jù)顯示本品不影響地高辛、苯妥英鈉、華法林或吲哚美辛的血漿蛋白結(jié)合率。
4.在男性健康志愿者研究中，本品與華法林合用沒(méi)有顯著改變?nèi)A法林對(duì)于凝血酶原時(shí)間的影響。
5.藥物動(dòng)力學(xué)研究表明本品未顯著改變的藥代動(dòng)力學(xué)。

現(xiàn)有的資料提示，嚴(yán)重過(guò)量能導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張，繼而出現(xiàn)顯著而持久的全身性低血壓。服用本品過(guò)量時(shí)，可予洗胃。引進(jìn)明顯低血壓時(shí)，要求積極的心血管支持治療，包括心、肺功能監(jiān)護(hù)、抬高肢體、注意循環(huán)量和尿量。為恢復(fù)血管張力和血壓，在無(wú)禁忌癥時(shí)亦可采用血管收縮劑。靜脈注射葡萄糖酸鈣對(duì)逆轉(zhuǎn)鈣拮抗劑的效應(yīng)也是有益的。由于氨氯地平與血漿蛋白結(jié)合率高，所以透析治療無(wú)助于藥物的消除。

1.氨氯地平為鈣離子阻滯劑(亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑)，能阻滯心肌和平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)膜鈣離子通道跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。本品抗高血壓作用的機(jī)制是直接松弛血管平滑肌。緩解心絞痛的確切機(jī)制還未完全肯定，但它可以通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心臟的后負(fù)荷，減少心臟能量消耗和對(duì)氧的需求，從而緩解心絞痛。
2.在大鼠、小鼠進(jìn)行了為期2年的研究，經(jīng)食物給予氨氯地平，劑量為0.5mg/kg/日，1.25mg/kg/日和2.5mg/kg/日，未發(fā)現(xiàn)致癌性的證據(jù)。
3.誘變性研究顯示在基因或染色體水平均無(wú)藥物相關(guān)的作用。
氨氯地平10mg/kg/日(以mg/m2計(jì)算，為最大推薦人用劑量10mg的8倍)，對(duì)大鼠的生殖能力無(wú)影響。

文獻(xiàn)報(bào)道，本品口服吸收良好，且不受攝入食物的影響。健康受試者一次口服本品10mg，約4-8小時(shí)血藥濃度達(dá)至高峰，血藥濃度峰值為10.55±2.38μg/ml。本品的絕對(duì)生物利用度約為64-80%，表觀(guān)分布容積約為21L/Kg，終末消除半衰期約為35-50小時(shí)，每日一次，連續(xù)給藥7-8天后血藥濃度達(dá)至穩(wěn)態(tài)，血漿蛋白結(jié)合率約為97.5%。氨氯地平通過(guò)肝臟廣泛代謝為無(wú)活性的代謝物，10%的原藥和60%的代謝物由尿液排出。

遮光、密閉保存。

1.治療高血壓的初始劑量為5mg每日—次最大劑量為10mg每日—次虛弱或老年患者伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg每日一次;此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療劑量劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行—般的劑量調(diào)整應(yīng)在7～14天后開(kāi)始進(jìn)行如臨床需要在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)測(cè)后可更快地開(kāi)始劑量調(diào)整?！　?br/> 2.治療心絞痛的初始劑量為5一l0mg每日—次老年及肝功能不全的患者。