急性心肌梗塞,血栓性疾病,急性心肌梗塞

急性心肌梗塞等血栓性疾病。

1.發(fā)熱、寒顫、惡心嘔吐、肩背痛、過(guò)敏性皮疹；本品靜脈滴注時(shí)可發(fā)生低血壓，如血壓下降應(yīng)減慢滴注速度；過(guò)敏性休克罕見(jiàn)。輕度過(guò)敏反應(yīng)不必中斷治療，重度過(guò)敏反應(yīng)需立即停止靜滴。過(guò)敏反應(yīng)可用抗組織胺藥物或激素處理。
2.出血，穿刺部位出血，皮膚瘀斑，胃腸道，泌尿道或呼吸道出血；重組鏈激酶用于急性心肌梗塞溶栓治療時(shí)，腦出血的發(fā)生率為0.1～0.3%。大出血時(shí)可用6-氨基己酸，輸新鮮血漿或全血。
3.其他反應(yīng)，本品用于急性心肌梗塞溶栓治療時(shí)可出現(xiàn)再灌注心率失常，偶見(jiàn)緩慢心率失常、加速性室性自搏性心率、室性早搏或室顫等；偶可引起溶血性貧血，黃疸及GPT升高；溶栓后可發(fā)生繼發(fā)性栓塞，如肺栓塞、腦栓塞或膽栓塞等。

1.兩周內(nèi)有出血﹑手術(shù)﹑外傷史﹑心肺復(fù)蘇或不能實(shí)施壓迫止血的血管穿刺等患者禁用。
2.近兩周內(nèi)有潰瘍出血病史﹑食管靜脈曲張﹑潰瘍性結(jié)腸炎或出血性視網(wǎng)膜病變患者。
3.未控制的高血壓，血壓>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者。
4.凝血障礙及出血性疾病患者。
5.嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。
6.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)伴左房血栓者(溶栓后可能發(fā)生腦栓塞)﹑感染性心內(nèi)膜炎患者。
7.妊娠期婦女。
8.對(duì)鏈激酶過(guò)敏患者。
9.對(duì)氨芐西林鈉有過(guò)敏史者不得使用。

1.本品應(yīng)嚴(yán)格在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2.急性心肌梗塞溶栓治療應(yīng)盡早開(kāi)始，爭(zhēng)取發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療。
3.本品使用前用5%葡萄糖溶液溶解，溶解液應(yīng)在4～6小時(shí)內(nèi)使用。
4.用鏈激酶后5天至12個(gè)月內(nèi)不能用重組鏈激酶。
5.用本品治療血管再通后，發(fā)生再梗塞，可用其他溶栓藥。

50萬(wàn)IU

處方藥

醫(yī)保甲類(lèi)

否

國(guó)產(chǎn)

禁用。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn).

與阿司匹林同時(shí)使用治療急性心肌梗塞具有良好的效果。同時(shí)事先使用抗凝劑或右旋糖酐，可增加出血危險(xiǎn)。

如使用藥物過(guò)量，易發(fā)生出血，如出血量過(guò)大時(shí)，可用6-氨基己酸止血，輸新鮮血漿或全血。

注射用重組鏈激酶的成分為重組鏈激酶（r-SK）重組鏈激酶與纖溶酶原以1：1克分子比結(jié)合成復(fù)合物，然后把纖溶酶原激活成纖溶酶，纖溶酶催化血栓主要基質(zhì)纖維蛋白水解，從而使血栓溶解，血管再通；同時(shí)重組鏈激酶的溶栓作用因纖維蛋白的存在而增強(qiáng)，因此重組鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊，能治療以血栓形成為主要病理變化的疾病。

靜脈給藥，進(jìn)入體內(nèi)后迅速分布全身，15分鐘后主要分布在肝(34%)，腎(12%)，胃腸(7.3%)，在血漿中的濃度呈指數(shù)衰減.從血漿中的消除有快慢兩個(gè)時(shí)相，半衰期分別為5～30分鐘和83分鐘，主要從肝臟經(jīng)膽道排出，仍保留生物活性。

遮光，密封保存。

?急性心肌梗塞靜脈溶栓治療:一般推薦本品150萬(wàn)IU溶解于5%葡萄糖100ml，靜脈滴注1小時(shí)。急性心肌梗塞溶栓治療應(yīng)盡早開(kāi)始，爭(zhēng)取發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療。對(duì)于特殊病人（如體重過(guò)低或明顯超重），醫(yī)生可根據(jù)具體情況適當(dāng)增減劑量（按2萬(wàn)IU/kg體重計(jì)）。