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  • 藥品詳情

克拉霉素顆粒

來源:青島百洋制藥有限公司 日期:2018-12-14 20:54:56

  • 批準文號:國藥準字H19990240
  • 英文名稱:Clarithromycin Granules
  • 商品名:奈爾
  • 產(chǎn)品類別:化學藥品
  • 劑型:顆粒劑
  • 規(guī)格:0.125g
  • 生產(chǎn)地址:青島即墨市營城路268號
  • 批準日期:2015-06-23
  • 藥品本位碼:86904023000569
相關(guān)疾病

非結(jié)核性分枝桿菌關(guān)節(jié)炎,類丹毒,鼻竇炎,中耳炎,肺炎,急性支氣管炎,軍團菌病,鼻竇炎,扁桃體炎,扁桃體炎

適應癥

本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

不良反應

1.主要有口腔異味(3%),腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。2.可能發(fā)生過敏反應,輕者為藥疹、蕁麻疹,重者為過敏及Stevens-Johnson癥。3.偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。4.曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的報告,包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊,然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚。

禁忌

1.對本品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。2.孕婦,哺乳婦女期禁用。3.嚴重肝功能損害者,水電解質(zhì)紊亂患者,服用特非那丁治療者禁用。4.某些心臟病(包括心律失常,心動過緩,Q-T間期延長,缺血性心臟病,充血性心力衰竭等)患者禁用。

注意事項

1.肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。2.腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者,須作劑量調(diào)整。常用量為一次250mg,一日1次;重癥感染者首劑500mg,以后一次250mg,一日2次。3.本品與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。4.與別的抗生素一樣,可能會出現(xiàn)真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染,此時需要中止使用本品,同時采用適當?shù)闹委煛?.本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。6.血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。

包裝

0.125g。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

有效期

24月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中本品對胚胎及胎兒有毒性作用,同時本品及其代謝產(chǎn)物可進入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定。

老人用藥

老年人的耐受性與年輕人相仿。

藥物相互作用

1.本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時需對后者作血藥濃度監(jiān)測。2.本品對氨茶堿、茶堿的體內(nèi)代謝略有影響,一般不需要調(diào)整后者的劑量,但氨茶堿、茶堿應用劑量偏大時需監(jiān)測血濃度。3.與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似,本品會升高需要經(jīng)過細胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、、咪達唑侖、環(huán)胞素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他丁、他克莫司等)。4.本品與HMG—CoA還原酶抑制藥(如洛伐他丁和辛伐他?。┖嫌?,極少有橫紋肌溶解的報道。5.本品與西沙必利、匹莫齊特合用會升高后者血濃度,導致Q—T間期延長,心率失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q—T間期延長,但無任何臨床癥狀。6.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。7.本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高,應進行血藥濃度監(jiān)測。8.HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時,本品會干擾后者的吸收使其穩(wěn)態(tài)血濃度下降,應錯開服用時間。9.與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制,故本品每天劑量大于1g時,不應與利托那韋合用。10.與氟康唑合用會增加本品血濃度。

藥物毒理

1.藥理:本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用,此外對支原體也有抑制作用。本品特點為在體外的抗菌活性與紅霉素相似,但在體內(nèi)對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié),抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。2.毒理:本品除體外染色體畸變試驗一次是弱陽性另一次為陰性結(jié)果外,其他體外致突變試驗如沙門菌/哺乳動物細胞微粒體試驗、細菌致突變頻率試驗、大鼠肝細胞DNA合成測定、小鼠淋巴瘤測定、小鼠顯性致死試驗和小鼠微核試驗均為陰性。生育、生殖研究表明,雌性、雄性大鼠給用克拉霉素160mg/kg/日(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的1.3倍),對大鼠動情期、生育能力、分娩及子代的數(shù)量和存活率均無影響。給予猴子口服克拉霉素150mg/kg/日(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的2.4倍),出現(xiàn)胚胎喪失。動物長期毒性研究未證實克拉霉素有致癌性。

藥代動力學

口服后經(jīng)胃腸道迅速吸收,生物利用度(F)為55%。食物可稍延緩吸收之起始,但不影響生物利用度。單劑口服400mg后2.7小時達血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L;每12小時口服250mg,在2~3天內(nèi)達到穩(wěn)態(tài)血濃度約為1mg/L,其代謝物(14—羥基克拉霉素)為0.6mg/L,每12小時口服500mg,藥物在穩(wěn)定峰值狀態(tài)的血漿濃度平均為2.7~2.9mg/L,其代謝物為0.83~0.88mg/L。體內(nèi)分布廣泛,鼻粘膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。在血漿中,蛋白結(jié)合率為65%~75%。其主要代謝產(chǎn)物是具有大環(huán)內(nèi)酯類活性作用的14—羥基克拉霉素。單劑給藥后血消除半衰期(t1/2?)為4.4小時;每12小時口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2?)為3~4小時,其代謝物為5~6小時;每12小時口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2?)為5~7小時,其代謝物為6.9~8.7小時。經(jīng)口服或靜脈注入14C標記的克拉霉素,5日內(nèi)自尿排出占劑量的36%,自大便排出占52%。低劑量給藥經(jīng)糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿,但劑量增大時尿中排出量較多。

貯藏

密閉

用法用量

1.成人:口服,常用量一次250mg,每12小時1次,重癥感染者一次500mg,每12小時1次,根據(jù)感染的嚴重程度應連續(xù)服用6~14日。
2.兒童:口服,6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg,每12小時1次?;虬匆韵路椒ńo藥:
(1)體重8~11kg,一次62.5mg,每12小時1次。
(2)體重12~19kg,一次125mg,每12小時1次。
(3)體重20~29kg,一次187.5mg,每12小時1次。
(4)體重30~40kg,一次250mg,每12小時1次。
(5)根據(jù)感染的嚴重程度應連續(xù)服用5~10日。

性狀

本品為白色或類白色顆粒。

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