糖尿病,妊娠合并糖尿病

本品適用于:1.Ⅰ型糖尿病。2.Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重感染﹑外傷﹑大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)況，以及合并心﹑腦血管并發(fā)癥﹑腎臟或視網(wǎng)膜病變等。3.糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷。4.長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經(jīng)合理飲食﹑體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠﹑哺乳等。5.成年或老年糖尿病病人發(fā)病急﹑體重顯著減輕伴明顯消瘦。6.妊娠糖尿病。7.繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。8.對嚴(yán)重營養(yǎng)不良﹑消瘦﹑頑固性妊娠嘔吐﹑肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖。

1.過敏反應(yīng)，注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫。2.低血糖反應(yīng)，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動過速甚至昏迷。3.胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。4.注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。5.眼屈光失調(diào)。

對胰島素過敏患者禁用。

1.低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者低血糖昏迷，在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血糖。2.病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，惡心嘔吐，腎功能不正常，腎小球濾過率每分鐘10～50ml，胰島素的劑量減少到95%～75%;腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到50%。3.病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。4.用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。

10ml:400單位/支

處方藥

醫(yī)保甲類

否

18個月

國產(chǎn)

糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素需要量增加，分娩后需要量減少;如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應(yīng)終止胰島素治療;隨訪其血糖，再根據(jù)有無糖尿病決定治療。

兒童易產(chǎn)生低血糖，血糖波動幅度較大，調(diào)整劑量應(yīng)0.5～1單位，逐步增加或減少；青春期少年適當(dāng)增加劑量，青春期后再逐漸減少。

老年人易發(fā)生低血糖，需特別注意飲食、體力活動的適量。

1.糖皮質(zhì)﹑促腎上腺皮質(zhì)激素﹑胰升血糖素﹑雌激素﹑口服避孕藥﹑腎上腺素﹑苯妥英鈉﹑噻嗪類利尿劑﹑甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。2.口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。3.抗凝血藥﹑水楊酸鹽﹑磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強胰島素降血糖作用。4.β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾肌體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延長低血糖時間。合用時應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。5.中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴(yán)重﹑持續(xù)的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。6.氯喹﹑奎尼丁﹑奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。7.升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑﹑可樂定﹑丹那唑﹑二氮嗪﹑生長激素﹑肝素﹑H2受體拮抗劑﹑﹑﹑尼古丁﹑磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時應(yīng)適當(dāng)加量。8.血管緊張素酶抑制劑﹑溴隱亭﹑氯貝特﹑酮康唑﹑鋰﹑咪唑﹑吡多辛﹑茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應(yīng)適當(dāng)減量。9.奧曲肽可抑制生長激素﹑胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)整。10.吸煙可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然時，應(yīng)觀察血糖變化，考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。

本品靜脈給予一般達(dá)2500單位/分方有明顯療效。成人總用藥量不宜超過300萬單位。溶栓藥效必然伴有一定出血風(fēng)險。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情況補充新鮮全血，纖維蛋白原血漿水平＜100mg/dl伴出血傾向者應(yīng)補充新鮮冷凍血漿或冷沉淀物，不宜用右旋糖苷、羥乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚無報道，但可在緊急情況下使用。

遮光，密閉，在10℃以下保存

1.皮射：一般每日三次，餐前15～30分鐘注射，必要時睡前加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量(視體重等因素每次2～4單位)開始，逐步調(diào)整。1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤體重0.5～1單位，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。2型糖尿病患者每日需用總量變化較大，在無急性并發(fā)癥情況下，敏感者每日僅需5～10單位，一般約20單位，肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥(感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等)情況下，對1型及2型糖尿病患者，應(yīng)每4～6小時注射一次，劑量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
2.靜脈注射：主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療?？伸o脈持續(xù)滴入每小時成人4～6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量;也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4～6單位，根據(jù)血糖變化調(diào)整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時，還應(yīng)補液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機體對熱量的需要。不能進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應(yīng)滴注胰島素。