水腫性疾病,充血性心力衰竭,肝硬化,腎臟疾病,急性腎功能衰竭,腎臟血流灌注不足,高鉀血癥,肝硬化

適用于：
1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病。
2.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足。
3.高鉀血癥及高鈣血癥。
4.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時。
5.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。
6.急物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

1.常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2.少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指(趾)感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4~15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時。在高鈣血癥時，可引起腎結(jié)石。
3.尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。

1.本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用。動物實驗表明本品可致胎仔腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。
2.本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

1.交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。
2.對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
3.下列情況慎用：
(1)無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者。
(4)嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。
(5)急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克。
(6)胰腺炎或有此病史者。
(7)有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者。
(8)紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動。
(9)前列腺肥大。
4.隨訪檢查：
(1)血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者。
(2)血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人。
(3)腎功能。
(4)肝功能。
(5)血糖。
(6)血尿酸。
(7)酸堿平衡情況。
(8)聽力。
5.藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
6.存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。
7.與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。
8.少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥。

2ml:20mg/支

處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦尤其是妊娠前3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

1.腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會。
2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會也增加，這與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。
3.與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。
4.與氯貝丁酯(明)合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。
5.與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。
6.飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、藥合用，易引起體位性低血壓。
7.本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時，后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。
8.降低降血糖的療效。
9.降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。
10.本藥加強(qiáng)非去極化松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
11.與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。
12.抗組胺藥物合用時耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。
13.與鋰合用腎毒性明顯，應(yīng)盡量避免。
14.服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。
15.與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。

未進(jìn)行該項實驗且無參考文獻(xiàn)。

1.對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。
2.與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。
3.本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na＋、Cl－濃度升高，而髓質(zhì)間液Na＋、Cl－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na＋、Cl－排泄增多。主要機(jī)制如下：
(1)由于Na＋重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na＋濃度升高，促進(jìn)Na＋-K＋和Na＋-H＋交換增加，K＋和H＋排出增多。
(2)至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na＋-K＋ATP酶有關(guān)的Na＋、Cl－配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na＋、Cl－的重吸收。
(3)呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na＋、Cl－的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K＋。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用4.對血流動力學(xué)的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。
(4)擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。
5.與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。
6.呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。

未進(jìn)行該項實驗且無參考文獻(xiàn)。

密封，置陰涼處。

1.成人常用量：水腫性疾病：
(1)一般劑量：開始劑量為20～40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。
(2)急性左心衰竭：起始劑量為40mg，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。
(3)慢性腎功能不全：一日劑量一般為40～120mg。
2.成人常用量：高血壓危象：起始劑量為40～80mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加用量。
3.成人常用量：高鈣血癥：一次20～80mg。
4.兒童常用量：水腫性疾病：起始劑量為1mg/kg，必要時每2小時追加1mg/kg。一日最大劑量可達(dá)6mg/kg。