每年的11月26日是全國心力衰竭日。眾所周知，心力衰竭是危害性極大的一種疾病，是21世紀心血管疾病領域面臨的最嚴重挑戰(zhàn)之一。秋冬季節(jié)是心衰的高發(fā)季節(jié)，然而許多人并不了解到底什么是心衰，也不清楚如何避免心衰的發(fā)生。值此之際，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會主辦的《健康中國 公益強醫(yī)》欄目特邀中華醫(yī)學會心血管病分會預防學組全國委員、白求恩國際和平醫(yī)院丁超教授為大家解答有關心衰的種種疑惑，并分享心衰患者的日常自我管理。

什么是心衰？

對于心衰，丁超教授通俗地解釋到，心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當心臟的任何結構或者功能受到多種原因的影響而出現(xiàn)異常時，都會導致心臟“回血”或向全身“泵血”的能力受損，這時會引發(fā)一系列復雜的臨床綜合征，我們稱之為心力衰竭。

心力衰竭的典型癥狀常常呈現(xiàn)為以肺循環(huán)淤血為主的左心衰表現(xiàn)，如不同程度的呼吸困難、咳嗽、咯血、乏力、少尿和腎功能損害；以及以體循環(huán)淤血為主的右心衰表現(xiàn)如胃腸道及肝淤血導致的腹脹、食欲缺乏、低垂部位凹陷性水腫等，有時會并發(fā)肺部感染、心律失常等并發(fā)癥。

對于本身具有基礎心臟病的患者來說，夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫等都是心衰的重要信號，應當引起注意。除此之外，還有全身乏力、容易疲勞、食欲不振等癥狀也應重視。

小小的感冒竟能引起心衰？

丁教授介紹了他治療的一位60多歲的患者，該患者平時身體很好，每天接送孫子步行兩三站地完全沒有問題?？勺詮囊淮胃忻昂螅颊咦杂X癥狀比以往感冒嚴重得多，稍一活動就氣喘，走幾百米中間就要休息一次，夜間有時會憋醒，坐起來才稍有緩解。盡管后來感冒好了，但喘憋卻越來越嚴重，并且小腿和腳也都出現(xiàn)了浮腫，不得不選擇到醫(yī)院檢查。最終該患者被診斷為心衰，這究竟是怎么一回事呢？一個小小的感冒竟然導致了心衰？

經(jīng)過詳細的問診和檢查，丁教授發(fā)現(xiàn)該患者有十余年高血壓病史，但患者沒有按時服藥，沒有癥狀時也就不測血壓。長期的高血壓導致心臟在泵血時需要克服很大的血壓阻力才能夠完成泵血的功能，長此以往，心臟逐漸擴大，高血壓悄無聲息地侵害著心臟功能。而此次的感冒作為一個誘因，誘發(fā)了心功能的嚴重下降，從而產(chǎn)生了心衰的癥狀。

丁超教授提醒廣大心臟病患者及潛在人群，心臟基礎疾病是導致心衰發(fā)生的高危因素，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血壓等。其次呼吸道感染也是心衰的主要誘因，感染后會加重肺淤血，使心衰誘發(fā)或加重。第三個常見的誘因就是勞力過度，包括情緒激動或氣候多變，進食過多或攝鹽過多等都可以引發(fā)血流動力學變化，誘發(fā)心力衰竭。另外，對于有基礎心臟病或圍產(chǎn)期心肌病的患者，妊娠分娩會加重心臟負荷，可能誘發(fā)心衰。其他的誘因還有輸液過多過快，以及電解質紊亂等。

總之，這些高危因素都值得引起臨床患者及家屬的重視，只有控制好誘因，才能有效避免心衰發(fā)生。

心衰如何治療？

心衰雖然可怕，但臨床上有許多可以改善心衰預后、減輕患者癥狀的藥物。常用的藥物主要有強心藥、利尿藥、擴血管藥這幾種。

強心藥：常見的有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。此類藥物可增加心肌收縮力，改善慢性心力衰竭患者的心肌收縮能力減退的情況；

利尿藥：如呋塞米片、氫氯噻嗪片、托拉塞米片、螺內酯片等，利尿劑可改善水鈉潴留、減輕心臟負荷，改善患者癥狀；

擴血管藥：患者可在醫(yī)生指導下服用酯類藥物，如單異山梨酯片、甘油片等；也可遵醫(yī)囑采取β受體阻滯劑，如美托洛爾等；或鈣通道阻滯劑，如苯磺酸氨氯地平片等；以及ACEI類藥物，如依那普利片、卡托普利片等幫助擴張血管，可增加心肌供血，對心力衰竭的改善也有幫助。

 近年來，中醫(yī)藥在心衰治療上的應用也獲得國內外專家學者的關注。創(chuàng)新中藥芪藶強心膠囊因其多靶點、標本兼治的作用，受到醫(yī)學界的認可，被廣泛應用于臨床。

芪藶強心膠囊主要有以下幾大特征。第一，該藥物同時具有強心、利尿、擴血管的作用，可以同時發(fā)揮利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強心藥等四大類藥物聯(lián)合應用的效果，既可以解決患者成為“藥罐子”的痛苦，還能減輕患者醫(yī)療費用負擔；第二，芪藶強心對心衰可以標本兼治，能抑制神經(jīng)內分泌過度激活和心室重構，控制心衰關鍵點，阻斷心衰進程，提高患者的生存質量。    

“雖然當前處于心衰的高發(fā)季節(jié)，但心衰是可防可控的?！倍〕淌谔貏e呼吁，對于心衰患者和高危人群，首先要對心力衰竭的病因和誘因積極治療，比如嚴格控制血壓等。第二，要對心衰本身進行治療，遵照醫(yī)囑足量足療程服藥，切不可私自停藥。心衰患者還應在日常生活中做好自我管理：應當嚴格限制水鹽的攝入，飲食清淡營養(yǎng)，避免抽煙飲酒；規(guī)律監(jiān)測體重和尿量，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等；還應適當運動，保持心態(tài)平衡；此外，心衰患者還要防止受涼，保持口腔衛(wèi)生，預防感染的出現(xiàn)。