天津市天津醫(yī)院 耳鼻喉科 張勁 主任醫(yī)師

扁挑體炎是我們平時生活中常見的一種炎性疾病，今天我就跟各位一起聊一下扁挑體炎的發(fā)病過程以及治療。

首先，我們先來了解一下什么是扁挑體：扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，一般所說的扁桃體是指肉眼可見的顎扁桃體，其位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著粘膜上皮。它也是人體免疫系統(tǒng)的一部分，可幫助身體對抗感染。扁桃體炎是由于扁桃體受到感染，一般都發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染而失守。

什么是扁桃體炎：一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性扁桃體炎，慢性扁挑體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細(xì)菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要癥狀，伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致，表現(xiàn)為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病，如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、 風(fēng)濕性心臟病等，因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體，增強體質(zhì)，注意口腔衛(wèi)生，及時治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶，或有其他手術(shù)指征時則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳蛾”的范疇，急性扁桃體炎相當(dāng)于“風(fēng)熱乳蛾”，慢性桃體炎相當(dāng)于“虛火乳蛾”。風(fēng)熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調(diào)，肺衛(wèi)不固，致風(fēng)熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風(fēng)熱失治，邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃，上灼喉核，發(fā)為本??；虛火乳蛾多因風(fēng)熱乳蛾或溫病之后余毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發(fā)為本病。

扁挑體炎的疾病危害：急性扁桃體炎有傳染性，潛伏期約3～4天，春秋兩季發(fā)病率較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之，50歲以后很少。癥狀輕重不一。由病毒引起者,局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽時尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色點狀膿性滲出物，粘膜下可見因濾泡化膿而形成的黃白色隆起。點狀滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴(kuò)展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。這點可與咽白喉相鑒別。同時可見下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。血中白細(xì)胞高，可以出現(xiàn)短暫輕度蛋白尿。 醫(yī)生為患者檢查扁桃體。扁桃體發(fā)炎慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。

正常情況下，扁桃體的淋巴細(xì)胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，當(dāng)身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環(huán)境、身體過度疲勞、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防御能力便會減弱；或者當(dāng)病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領(lǐng)，發(fā)生炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。

若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起寶寶全身性的病理反應(yīng)，如繼發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當(dāng)然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥也時有發(fā)生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>

扁挑體炎的疾病癥狀則分為以下6點：

１、張大嘴巴，壓低舌頭，發(fā)出“啊”的聲音，就可看見咽喉部兩側(cè)粉紅色的小肉團(tuán)，就是腭扁桃體，俗稱扁桃體。

２、扁桃體自10個月開始發(fā)育，４－８歲是發(fā)育的高峰期，因此，這個年齡段扁桃體稍大，12歲左右停止發(fā)育。

３、扁桃體是呼吸道的門戶，尤其在小兒時期，是個活躍的免疫器官，并含有各個發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞及免疫細(xì)胞，能抑制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒。

4、治療不徹底，有些人扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，源于治療不徹底，如果發(fā)炎后治療不徹底，很容易留下慢性感染灶，潛伏在體內(nèi)，當(dāng)細(xì)菌侵襲，更易引起扁桃體發(fā)炎。因此，一旦得了扁桃體炎，應(yīng)及早治療，且治療一定要徹底。

5、抵抗力低，體質(zhì)虛弱的人易患扁桃體炎，扁桃體炎可通過飛沫和接觸傳播，一旦人的抵抗力下降，細(xì)菌病毒就會大量繁殖，扁桃體就會發(fā)炎。

6、不良的生活習(xí)慣，煙酒過度導(dǎo)致機體抵抗力下降，進(jìn)而導(dǎo)致扁桃體經(jīng)常發(fā)炎。

扁挑體炎預(yù)防以及保護(hù)：首先在于增強機體的抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次，應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時，還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

1、扁桃體一般3～10歲時最大，10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。

2、加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應(yīng)能力增強，減少扁桃體發(fā)炎的機會。

3、保持口腔清潔，吃東西后要漱口。

4、急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有效，根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。

5、慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除，現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術(shù)，手術(shù)時先在病兒嘴內(nèi)噴表面藥，稍等一會兒，病兒的咽部感覺就會遲鈍，再讓他躺在床上，醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械，在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速，病兒還未感覺疼痛，手術(shù)就完成了，病人一直清醒，所以能馬上吃冷食，目的是促進(jìn)血管收縮，預(yù)防術(shù)后出血。手術(shù)不需住院，術(shù)后門診觀察1～2小時便可以回家。

6、術(shù)后1～2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食，如面片，雞蛋糕。

7、手術(shù)切除以后并非完事大吉，還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。要愛護(hù)口腔衛(wèi)生，盡量早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。

8、夏天切勿貪涼，千萬別用冷水洗澡、沖頭，這樣很容易引起上呼吸道感染，如熱傷風(fēng)、扁桃體發(fā)炎等。

9、要多喝常溫水，多吃蔬菜水果。 

10、少吃辛辣刺激食物，飲食規(guī)律。

11、中藥對治療扁桃體發(fā)炎也有較好療效。如連花清瘟，由連翹、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、金銀花、綿馬貫眾、板藍(lán)根、廣藿香、紅景天、大黃、甘草、薄荷腦、魚腥草這13味中藥組成，具有廣譜抗病毒、宣肺泄熱、清瘟解毒（清除瘟熱毒邪）的功效，可以有效治療由病毒或細(xì)菌引發(fā)的上呼吸道感染性疾病，例如溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。除此之外還適用于熱毒襲肺型流行性感冒引發(fā)的惡寒（怕冷）、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、鼻塞流涕、舌苔黃膩等。

 扁挑體炎注意事項：

保持室內(nèi)合適的溫度和濕度.居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可影響扁桃體的防御機能，造成功能障礙，加重扁桃體炎的病情。所以扁桃體發(fā)炎期間，室內(nèi)的空氣一定要保證清新流通，可用空氣加濕器等進(jìn)行室內(nèi)空氣調(diào)節(jié);另外，早晨、飯后及睡覺前及時漱口、刷牙，不僅可以保持口腔清潔，也都會調(diào)高扁桃體的免疫功能。

進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng).以清淡易消化飲食為主，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。多喝水，忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

多吃些對扁桃體有益的水果和蔬菜.梨子、金橘、石榴是最佳的代表，梨子具有退燒、潤喉、止痛的作用，可減輕發(fā)炎引起的發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀;金橘皮營養(yǎng)豐富，含維生素c及鈣，有消除喉嚨發(fā)炎的作用，果實則含有豐富的維生素及鈣等，有利扁桃體粘膜的修復(fù);石榴的煎汁可治扁桃體發(fā)炎喉嚨痛。

減少到室外公共場所的次數(shù).扁桃體發(fā)炎最好待在家里休息，一則避免被室外渾濁空氣刺激，二則是提高人體的免疫力。一旦必須外出的話，一定要戴上口罩和一些常備應(yīng)急藥物。