高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病之一，而降壓達(dá)標(biāo)是高血壓管理治療永恒的話題?；忌细哐獕翰?，也就意味著要與藥物打一輩子的交道，患者只有用“好”藥，才能達(dá)到控制好血壓的目的。

而在具體的用藥過(guò)程中，患者難免會(huì)有各式各樣的疑問(wèn)，比如：降壓藥如何選？什么時(shí)候需要采用自由聯(lián)合用藥、或單片復(fù)方制劑治療？單片復(fù)方制劑治高血壓有哪些組合？下面就來(lái)為大家詳細(xì)介紹：

常用降壓藥

高血壓治療常用的藥物有5類(lèi)：

A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類(lèi)），如卡托普利、依那普利等；

A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)），如氯沙坦、替米沙坦等；

B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)），如比索洛爾、美托洛爾等；

C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)），如氨氯地平、硝苯地平等；

D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。

不同的藥物，降壓機(jī)制不同、不良反應(yīng)不同、適應(yīng)證也有所不同，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥。同時(shí)，還應(yīng)配合生活方式的改變，比如限酒低鹽飲食，改善生活作息與保證充分睡眠，避免情緒激動(dòng)等。

當(dāng)患者吃一種降壓藥不能達(dá)到理想的降壓效果，或者吃時(shí)間長(zhǎng)了，效果沒(méi)那么好了。即使增加劑量效果也不明顯，不良反應(yīng)還有所增加，這時(shí)需要選擇聯(lián)合用藥治療，即同時(shí)服用兩種降壓藥治療。

但對(duì)于基礎(chǔ)疾病比較多的中老年患者來(lái)說(shuō)，采用兩種或兩種以上降壓藥的聯(lián)合用藥，服藥數(shù)量多，很容易漏服或出現(xiàn)抵觸服藥的問(wèn)題，也不利于血壓的控制。

而單片復(fù)方制劑則很好的解決了這個(gè)問(wèn)題。單片復(fù)方制劑將兩種降壓藥“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，“合二為一”，能減少服藥數(shù)量，降壓效果還比單藥、自由聯(lián)合用藥更好^[1]，同時(shí)還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用。

單片復(fù)方制劑治高血壓有哪些組合？

目前我國(guó)上市的的單片復(fù)方制劑主要包括: 賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑、氨氯地平貝那普利片、培哚普利吲達(dá)帕胺片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑等。不同的單片復(fù)方制劑作用機(jī)制各不相同，各自有其適應(yīng)證，比如：

賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑：賴諾普利在降壓的同時(shí)，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿、減少血容量來(lái)降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用^[2]。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓，同時(shí)減輕各自帶來(lái)的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)。

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比較適合血壓高伴心率快、合并冠心患者。其中“比索洛爾”作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過(guò)降低心率和心臟射血量來(lái)降低血壓，“氨氯地平”則通過(guò)舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好，另一方面，比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來(lái)的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)^[3]。

降壓藥選擇因人而異，患者切記一定要根據(jù)自身病情，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。

通過(guò)上文的介紹，相信大家都知道單片復(fù)方制劑治高血壓有哪些組合了。服藥依從性差是影響血壓管理達(dá)標(biāo)的重要因素，對(duì)于要同時(shí)服用多種藥物的患者朋友來(lái)說(shuō)，建議選擇長(zhǎng)效的單片復(fù)方制劑，每天只需要吃一片就能24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓。最后提醒，除了堅(jiān)持用藥，一定要保持健康的生活方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[2] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

[3] 黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復(fù)方賴諾普利片人體藥動(dòng)學(xué)研究[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2008.2(43,4) :304-308.