作為臨床最常見的一種慢性代謝疾病，糖尿病的病程發(fā)展和治療控制是一個漫長持久的過程。在這個過程中，幾乎每一位糖尿病人都會遇到一些困擾?！懊髅鞲哐堑玫搅丝刂疲t(yī)生卻說血糖波動大也會誘發(fā)并發(fā)癥”；“監(jiān)測血糖控制的還可以，卻還是會出現(xiàn)口干、口渴、腹脹等癥狀”

近日，由《中華糖尿病雜志》編輯委員會主辦的中西醫(yī)結合診治糖尿病--午間大咖說糖活動在線上召開。主辦方特邀天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院陳莉明教授擔任會議主席，青島大學附屬醫(yī)院王顏剛教授、川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院周廣舉教授擔任講者，分別就中醫(yī)藥干預血糖波動的研究及改善臨床癥狀、平穩(wěn)血糖的診療病例進行了解讀與分享。

王顏剛教授：臨床研究證實通絡治療可有效改善血糖波動

中醫(yī)中藥防治糖尿病已有數(shù)千年的歷史，積累了寶貴的經驗。王顏剛教授指出，津力達顆粒作為中醫(yī)絡病理論指導下研制的創(chuàng)新專利藥物組方獨具特色，以“益氣養(yǎng)陰 健脾運津”為治療準則，契合中醫(yī)從“脾”論治糖尿病的理論，形成“通脈絡+運脾津”的防治糖尿病并發(fā)癥新方法。津力達顆粒在平穩(wěn)降糖、降低糖尿病并發(fā)癥等方面進行了大量研究且顯著。王顏剛教授介紹，仝小林院士團隊開展的臨床研究（共192例患者）和薈萃分析（共1810例患者）結果顯示，與常規(guī)治療相比，聯(lián)用津力達顆?？蛇M一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，同時提高胰島β細胞功能指數(shù)，改善代謝狀況，安全性良好。

在改善血糖波動方面，研究發(fā)現(xiàn)，津力達顆粒通過調節(jié)升血糖激素和胰島素的平衡，改善糖耐量異常，使血糖和糖化血紅蛋白平穩(wěn)下降。王顏剛教授介紹，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院賈偉平院士團隊牽頭完成的津力達顆粒對2型糖尿病患者血糖波動影響的隨機雙盲對照臨床研究，于2021年10月在《糖尿病研究雜志》（Journal of Diabetes Research）正式刊出。王教授介紹，該研究共納入160例初診的2型糖尿病患者，并將患者隨機分為對照組、津力達顆粒組、二甲雙胍組和津力達顆粒聯(lián)合二甲雙胍組，主要觀察指標為血糖水平標準差、血糖變異系數(shù)等。結果顯示，津力達顆粒可改善初診2型糖尿病患者的血糖控制和血糖變異性。研究再次為中醫(yī)藥治療糖尿病的有效性、安全性增添重要證據(jù)。

周廣舉教授：津力達顆粒改善癥狀、平穩(wěn)血糖獲患者滿意

臨床中，部分糖尿病患者即使血糖達標了，仍受一些糖尿病癥狀的困擾，如口干、口渴、乏力等。因此，對于糖尿病患者的治療，不僅要控制血糖，更要改善患者癥狀，提高患者的生活質量。周廣舉教授結合臨床情況分享了一例糖尿病患者的診療實例，介紹了津力達顆粒在改善糖尿病臨床癥狀、降低血糖波動等方面的獨特優(yōu)勢。

患者基本情況及診療經過

周廣舉教授介紹，病例為一名53歲的男性糖尿病患者。患者因口渴、多飲20余年，肢體麻木5余年，血糖控制不佳10余天，進而來院就診。完善相關檢查后診斷為2型糖尿病，伴2型糖尿病性周圍神經病變、視網(wǎng)膜病變、腎病G1A2期；同時患者還有高血壓病和脂肪肝。

周教授指出，該病例具有病程長且病程中使用多種降糖藥物、胰島功能差、患者要求改善口渴及腹脹癥狀3個特點。除給予生活方式干預外，在藥物治療方面，結合患者的病例特點及患者改善口渴、腹脹癥狀的訴求，在原有降糖方案（諾和銳聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍）治療的基礎上，給患者加用了津力達顆粒。此外，考慮到患者的糖尿病腎病，還給患者應用了降低尿蛋白的厄貝沙坦。

為何加用津力達顆粒？周廣舉教授指出，其原因有五方面：

第一，津力達顆粒可用于治療血糖控制不達標患者、血糖達標后癥狀無改善的2型糖尿病患者及伴有糖尿病并發(fā)癥的患者。

第二，既往研究發(fā)現(xiàn)津力達顆粒能保護胰島功能，減少胰島素抵抗。

第三，系列研究顯示，津力達顆粒的降糖效力與二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑及拜糖平等相當。

第四，薈萃分析顯示，西藥聯(lián)合津力達顆粒較單藥治療，可全面改善血糖，效果明顯且服用安全，未見嚴重不良反應。

第五，2017版及2020版《中國2型糖尿病防治指南》推薦在應用二甲雙胍等降糖藥物的基礎上，可加服津力達顆粒。《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實踐指南》和《國際中醫(yī)藥糖尿病診療指南》給予津力達顆粒治療2型糖尿病首選中成藥（Ia）推薦。
分析

周廣舉教授介紹，經過治療患者的空腹血糖及餐后血糖均逐步下降，尤其患者的全天血糖波動和日間血糖波動幅度均降低。患者口渴、腹脹的癥狀也得到了明顯改善，并且未出現(xiàn)其他胃腸道不適癥狀?；颊邔χ喂浅M意，血糖管理的依從性也很好。

周教授在病例總結時指出，津力達可顯著改善患者口干、口渴等臨床癥狀。對于病程較長、并發(fā)癥較多的患者，對西藥治療有顧慮或擔心藥物副作用的患者，都可選用津力達顆粒。并且，津力達顆粒的方便、經濟實惠，也增加了患者降糖的依從性。

陳莉明教授：祖國醫(yī)學治療糖尿病彰顯優(yōu)勢

會議總結環(huán)節(jié)，陳莉明教授對兩位專家的講課進行了總結點評。她表示，王顏剛教授系統(tǒng)介紹了祖國醫(yī)學在糖尿病管理中如何發(fā)揮作用。指出津力達顆粒與二甲雙胍聯(lián)用可使糖化血紅蛋白進一步下降，并且津力達顆粒還能改善血糖波動，實現(xiàn)了指南對糖尿病管理的監(jiān)測和要求。周廣舉教授結合臨床一例常見的長病程且伴有多種并發(fā)癥的2型糖尿病病例，分析了應用津力達顆粒以后，患者在血糖控制和癥狀改善方面都取得了很好的治果，并分析了其五大原因的優(yōu)勢特點。

隨著研究的持續(xù)開展及認識的深入，中醫(yī)藥治療糖尿病已得到了越來越多的認可，伴隨著中醫(yī)藥治療糖尿病被寫入我國指南，中西醫(yī)結合治療已成為糖尿病防治的主流策略。基于充足的循證醫(yī)學證據(jù)，絡病理論指導的津力達顆粒作為我國2型糖尿病防治指南推薦的糖尿病治療中成藥，實現(xiàn)多靶點發(fā)揮系統(tǒng)效應，將為患者帶來多重獲益，無疑為臨床糖尿病管理提供更多選擇和幫助。