南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師  葉春風(fēng)

小兒呼吸道感染，包括上呼吸道感染與下呼吸道感染如：咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。我們這里主要講講上呼吸道感染的家庭防治。

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告顯示，不論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，城市兒童平均每人每年患急性呼吸道感染的次數(shù)約是 4~8 次。我國監(jiān)測(cè)的資料數(shù)據(jù)表明，7 歲以下的兒童，平均每人每年急性呼吸道感染的次數(shù)是 3~4 次。而且，嬰幼兒呼吸道感染次數(shù)，要明顯高于學(xué)齡前（6歲以下）兒童。甚至，每年有 400萬~500 萬名 0~5 歲的寶寶死于呼吸道感染。

小兒呼吸道感染是嚴(yán)重危害兒童身心健康的一個(gè)常見疾病，它與環(huán)境、氣候密不可分，秋冬季好發(fā)，現(xiàn)正處于秋冬換季之際，頻繁的干冷空氣、空氣懸浮污染物、活躍的呼吸道病毒都是刺激氣道的強(qiáng)效物質(zhì)，加上正處特殊時(shí)期，因此，目前呼吸道感染的發(fā)病率是非常高的。

了解如何在家中控制小兒呼吸道感染癥狀、減輕患兒病情、改善患兒預(yù)后，為孩子呼吸道健康構(gòu)筑一道防線，讓孩子健康茁壯成長，是每個(gè)家長最大的愿望。

普通感冒（也就是我們醫(yī)學(xué)上說的上呼吸道感染）是兒童時(shí)期最常見的呼吸道疾病，多由病毒、細(xì)菌等病原體引起或誘發(fā)，有多種臨床癥狀包含鼻塞、流涕、打噴嚏，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道卡他癥狀。其中發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛四大癥狀最容易導(dǎo)致患兒不適，也就最容易引起家長重視。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是兒童呼吸道感染的常見癥狀，也是最容易引起家長焦慮的癥狀。其實(shí)發(fā)熱是一個(gè)保護(hù)性的反應(yīng)，一般的發(fā)熱有利于病原菌的殺滅，體溫在38.5℃以下，孩子的精神、食欲、睡眠等都正常時(shí)，家長就不必過于擔(dān)心，口服一些清熱解毒的中成藥如連花清瘟顆粒等即可。當(dāng)然體溫過高，就可能導(dǎo)致孩子脫水，甚至導(dǎo)致臟器的損傷，嬰幼兒還可能引起高熱驚厥，所以，若孩子發(fā)熱體溫超過38.5℃，就應(yīng)口服布洛芬或泰諾林退熱藥。當(dāng)孩子出現(xiàn)乏力、精神不濟(jì)、食欲減退等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。

二、咳嗽

咳嗽本身可以看作一個(gè)身體不適的信號(hào)，提醒家長孩子正在遭受疾病侵襲的困擾，咳嗽會(huì)影響孩子的食欲和睡眠。這時(shí)需要家長根據(jù)孩子的病情變化來對(duì)癥下藥，若孩子只是輕微干咳，持續(xù)時(shí)間不長，咳嗽頻率不高，應(yīng)及時(shí)添加衣物，做好防寒保暖等措施，多飲溫開水，盡量避免人群聚集，增強(qiáng)自身免疫力才是治療的第一步；若孩子持續(xù)咳嗽，出現(xiàn)呼吸加深加快，考慮肺部感染的可能，應(yīng)及時(shí)就診，避免病情進(jìn)一步加重。

三、流涕

流涕可作為單發(fā)或合并癥狀出現(xiàn)，若孩子僅出現(xiàn)流清涕，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀時(shí)，首先警惕周圍是否存在過敏源，因孩子的免疫系統(tǒng)尚未完善，在成長過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不同形式的過敏反應(yīng)；若孩子出現(xiàn)流膿涕，應(yīng)警惕是否并發(fā)感染，及時(shí)就醫(yī)給予抗感染治療，以免引起鼻竇炎。

四、咽痛

孩子出現(xiàn)喉嚨痛，提示有呼吸道感染，大部分是病毒性感染，可以先對(duì)癥處理，給予具有口服抗病毒效果的藥物，如連花清瘟顆粒，抗病毒、抗炎，退熱和改善咽喉疼痛、乏力等全身不適。另外寶寶要多喝水，喝水能夠清潔口腔，降低咽喉等局部的致病菌濃度，有助于孩子的康復(fù)。寶寶喉嚨痛還要注意多吃新鮮水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C，清淡飲食，減少對(duì)咽部的刺激，有利于寶寶疾病康復(fù)。如果持續(xù)發(fā)燒，注意可能合并細(xì)菌感染，必要的時(shí)候就需要到醫(yī)院就診查血常規(guī)。出現(xiàn)扁桃體化膿，提示細(xì)菌感染可以口服抗生素，如頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類等，這些藥物需要根據(jù)醫(yī)生處方，遵醫(yī)囑使用。

家庭預(yù)防呼吸道感染的要點(diǎn)：勤洗手、勤洗澡、注意個(gè)人衛(wèi)生。不要用手摳鼻、摳牙。手盡量不要去接觸頭面部，接觸后要洗干凈。多食用富含維生素C的食物（如柑橘類的水果），可增加自身免疫力。多喝溫開水或熱湯，補(bǔ)充體液，促進(jìn)毒素的排出。經(jīng)常開窗通風(fēng)，多做戶外運(yùn)動(dòng)。盡量減少不必要的外出，尤其是不到空氣不流通的密閉環(huán)境中去。在公共場所盡量與他人保持1米以上距離，注意佩戴口罩。遵守公共禮儀，不隨地吐痰，任何時(shí)候咳嗽或打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻，并將紙巾丟棄在有蓋垃圾箱內(nèi)。