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中醫(yī)藥名醫(yī)古方 匯就全球抗疫中堅力量

日期:2022-06-13 16:38:15

中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),歷代出現(xiàn)疫情時,均用中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)有效控制,流傳至今的名醫(yī)古方更是中華民族的偉大創(chuàng)造和中國古代科學(xué)的瑰寶。新冠肺炎疫情發(fā)生后,中醫(yī)藥全面深度參與疫情防控救治,國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組篩選出了有效的中藥“三藥三方”,在疫情防控中發(fā)揮了巨大作用。同時,中國積極分享中醫(yī)藥抗疫經(jīng)驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計,截至目前,中方已向150多個國家和地區(qū)介紹中醫(yī)藥診療方案,向10多個有需求的國家和地區(qū)提供中醫(yī)藥產(chǎn)品,選派中醫(yī)專家赴29個國家和地區(qū)幫助指導(dǎo)抗疫,為護(hù)佑各國人民生命健康作出積極貢獻(xiàn)。

千年傳承 鑒證醫(yī)圣抗疫古方奇效

在中華大地上,最早、最有名的抗疫名醫(yī)莫過于東漢末年醫(yī)圣張仲景。東漢末年戰(zhàn)亂頻發(fā)、瘟疫流行,張仲景所著的《傷寒雜病論》不僅記載了當(dāng)時遭遇瘟疫的場景,并首創(chuàng)了根據(jù)陰陽兩部分治療發(fā)熱性疾病的先例。

清代名醫(yī)陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中寫道 “醫(yī)之始,本岐黃,靈樞作,素問詳,難經(jīng)出,更洋洋,越漢季,有南陽,六經(jīng)辨,圣道彰,傷寒著,金匱藏,垂方法,立津梁”。他高度贊揚(yáng)了醫(yī)圣張仲景的歷史貢獻(xiàn):“漢末出現(xiàn)了南陽張仲景,作《傷寒論》和《金匱要略》。《傷寒論》作六經(jīng)辯證,為發(fā)熱性疾病診治,垂方法,立津梁”。

中醫(yī)藥名醫(yī)古方 匯就全球抗疫中堅力量

幾千年抗疫治療經(jīng)驗(yàn)顯示,醫(yī)圣張仲景的麻杏甘石湯為宣泄肺熱、定喘除煩的良方。《傷寒論》太陽病篇“熱邪迫肺”項曰:“肺氣閉郁,致汗出而喘,體表熱反不甚的,治宜杏仁甘草石膏湯”;又曰:“發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與杏仁甘草石膏湯”;繼曰:“下后(即大便熱結(jié),用瀉下藥后),不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與杏仁甘草石膏湯”??傊t(yī)圣張仲景強(qiáng)調(diào)“熱邪迫肺”,或下或汗后,仍汗出而喘,治宜杏仁甘草石膏湯(適應(yīng)癥)。為何無大熱,即熱邪迫肺,正氣閉郁,故無大熱。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院專家劉坤申、王于告訴記者,麻杏石甘湯奠定了治療瘟疫的基礎(chǔ),在東漢末年的瘟疫大流行中即發(fā)揮了重大作用,并一直沿用至今。其處方為:四兩(一兩合現(xiàn)制13.92克) 杏仁50個(去皮尖),甘草二兩(約28克,炙) 石膏半斤(約178克,碎,綿裹),上四味,以水7升(現(xiàn)制約1.387升)煮減2升,去上沫,內(nèi)(納)諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。從上方規(guī)定之細(xì),可窺見醫(yī)圣張仲景治方嚴(yán)謹(jǐn)。本方、杏仁相伍,宣泄肺氣;、石膏同用,宣肺清熱,甘草益氣緩中,調(diào)和諸藥,對于肺熱壅閉的氣喘,無疑會有顯著。

在臨床上,他們在麻杏甘石湯基礎(chǔ)上加入干姜、細(xì)辛、五味子滌痰蠲飲,金銀花、連翹、板蘭根、百部等抗菌(抗病毒)消炎,治療慢阻肺肺炎加重、慢性支氣管炎痰涎壅盛、發(fā)熱咳嗽,以及急性心力衰竭肺水腫等有顯著。
繼承發(fā)揚(yáng) 匯就當(dāng)今抗疫中堅力量

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院專家劉坤申、王于介紹,2003年非典抗疫初期,治療“嚴(yán)重急性呼吸綜合征”(SARS)的中藥制劑——“連花清瘟膠囊”上市,功能主治清瘟解毒,宣肺平喘,其組方就是在醫(yī)圣張仲景治療“熱邪迫肺”的麻杏甘石湯基礎(chǔ)上加紅景天益氣活血、通脈平喘;加連翹、金銀花、板蘭根、綿馬貫眾、魚腥草等抗菌(抗病毒)消炎,增強(qiáng)免疫功能,尤其魚腥草是消除肺部炎癥的要藥,也可能是抗病毒的重要藥物;廣藿香味辛,微溫,歸脾、胃、肺經(jīng),芳香化獨(dú)、和中止嘔、能祛除陰霾濕邪,助脾胃正氣、為濕困脾陽最捷之藥。

中醫(yī)藥名醫(yī)古方 匯就全球抗疫中堅力量


專家指出,連花清瘟膠囊的適應(yīng)癥為流行性感冒熱毒襲肺證。癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽。頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。病毒種類繁多,變異極快,故多種抗菌(抗病毒)消炎中藥并用,并增強(qiáng)免疫功能。在我國抗擊非典肺炎疫情、禽流感肺炎流行中得到了有效見證,其良好的是由其深厚的中醫(yī)理論根基、翔實(shí)的科學(xué)證據(jù)、廣譜抗病毒的特性所決定的,是我國中醫(yī)藥抗疫劃時代的重大創(chuàng)新。

專家強(qiáng)調(diào),中醫(yī)中藥起源于中華先民“神農(nóng)嘗百草”,是我們祖先數(shù)千年與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論升華。中醫(yī)學(xué)是個體化治療,其診斷需要通過望(患者形色舉止)、聞(氣味、聲音)、問(癥狀)、切(脈),進(jìn)行辨證論治,然后根據(jù)患者用藥后的感受、生活質(zhì)量提升和臨床狀況改善,“摸著石頭過河”。取得后,就繼續(xù)堅持其治療方案,直到患者好轉(zhuǎn)或痊愈;未取得就修改治療方案或另求其他醫(yī)生。對于同一臨床情況,多次實(shí)踐取得成功經(jīng)驗(yàn)后,就上升為理論。其方劑若由著名醫(yī)生提出,多數(shù)后學(xué)者倡導(dǎo),就變?yōu)榻?jīng)典方劑。這種通過臨床用藥觀察,取得防治經(jīng)驗(yàn),然后由后學(xué)者模仿和倡導(dǎo),就是中醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑的形成過程。中醫(yī)學(xué)中多數(shù)經(jīng)典方劑和文獻(xiàn)記載均為“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。對于急性病、危重癥、少見的臨床情況,非常適合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。對于需要長期防治的慢性病、尤其人群流行性疾病,就要通過隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的大型臨床試驗(yàn)研究,充分證明其藥物或方法有效、有益、并降低死亡率、患病率。然后才能在人群中或臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

這些大型臨床試驗(yàn)研究需要多個權(quán)威醫(yī)學(xué)中心共同完成,要預(yù)設(shè)一級終點(diǎn)(主要終點(diǎn))和二級終點(diǎn)(次要終點(diǎn))。一級終點(diǎn)應(yīng)該包括降低死亡率和患病率(減少病毒感染率);二級終點(diǎn)應(yīng)該包括減少住院率;CT肺炎改善率和癥狀改善率等。通過一個或多個大型臨床試驗(yàn)研究證明之后,就能象β受體阻滯劑防治心力衰竭一樣,對其等級和證據(jù)水平進(jìn)行評價。

同時,根據(jù)大型臨床試驗(yàn)結(jié)果和人群入選標(biāo)準(zhǔn),由權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)推薦在臨床上規(guī)范化應(yīng)用。這就是循證醫(yī)學(xué),完全區(qū)別于過去的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

通過設(shè)計良好的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的大型臨床試驗(yàn)研究,可證實(shí)中藥防治新冠肺炎降低死亡率、患病率和住院率、提高緩解率。這樣,不但證實(shí)中醫(yī)中藥確有良好,更重要的是奠定中醫(yī)中藥學(xué)防治新冠肺炎的臨床價值和學(xué)術(shù)地位。

自2019年底新冠肺炎發(fā)生以來,國內(nèi)很多權(quán)威科研院所開展了一系列連花清瘟防治新冠肺炎、預(yù)防轉(zhuǎn)重癥方面的基礎(chǔ)和臨床研究。廣州呼吸健康研究院、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在國際藥理學(xué)界主流期刊《藥理學(xué)研究》發(fā)表的《連花清瘟對新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》研究證實(shí),連花清瘟通過抑制病毒復(fù)制、抑制宿主細(xì)胞炎癥因子表達(dá),從而發(fā)揮抗新冠病毒活性的作用。最新研究還發(fā)現(xiàn),無論是對Alpha、Beta,還是Delta等變異株,連花清瘟都顯示了穩(wěn)定的體外抗病毒作用。

發(fā)表在歐洲權(quán)威雜志《植物醫(yī)學(xué)》的“中藥連花清瘟膠囊治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機(jī)、對照、多中心臨床研究”結(jié)果顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用連花清瘟膠囊口服14天可顯著提高新冠肺炎發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀的改善率,明顯改善肺部影像學(xué)病變,縮短癥狀持續(xù)時間,提高臨床治愈率,縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間,遏制新冠病情惡化,在減少轉(zhuǎn)重型比例方面顯示出良好趨勢。

由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科主任袁雅冬教授主持開展的“連花清瘟膠囊預(yù)防新型冠狀病毒肺炎”真實(shí)世界研究論文被國際學(xué)術(shù)期刊《循證補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)》刊發(fā),該研究選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者,分為連花清瘟治療組(1101例)和對照組(875例),兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊(4粒/次,3次/天)治療和常規(guī)醫(yī)學(xué)14天觀察,并于14天后檢測鼻咽拭子核酸檢測陽性率。研究結(jié)果顯示,隔離醫(yī)學(xué)觀察期間(14天)治療組核酸檢測陽性率為0.27%,對照組為1.14%;二次密切接觸者中,治療組核酸檢測陽性率為0.09%,對照組為0.71%。服用連花清瘟治療組都顯著低于對照組。在醫(yī)學(xué)隔離觀察期間,對于核酸檢測陽性患者,連花清瘟治療組的癥狀發(fā)生率顯著低于對照組,特別是能顯著降低發(fā)熱的發(fā)生率。這是首個對新冠密切接觸者預(yù)防的有效性和安全性的臨床試驗(yàn)。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,連花清瘟膠囊被廣泛應(yīng)用,在國內(nèi)疫情防控中發(fā)揮了重要作用。該藥先后被國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第四/五/六/七/八版)及20余個省市的新冠肺炎診療方案推薦,2020年4月國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)連花清瘟用于“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的治療。據(jù)統(tǒng)計,2020年疫情期間,僅湖北省就有上百萬人次使用連花清瘟,并在火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院及武漢所有方艙醫(yī)院中被廣泛使用。湖北省、黑龍江省等多省市將連花清瘟膠囊/顆粒作為儲備用藥,國家工業(yè)和信息化部將其列為疫情防控重點(diǎn)保障物資。2020年8月,新疆疫情散發(fā),烏魯木齊市政府緊急采購并連夜向全市市民免費(fèi)發(fā)放抗疫藥品連花清瘟膠囊用于全區(qū)防控。2022年2月23日,由工業(yè)和信息化部牽頭,以嶺藥業(yè)緊急調(diào)配,捐贈約1680萬港元的防疫物資,包括20萬盒連花清瘟膠囊,支援香港疫情防控。

連花清瘟不僅在國內(nèi)抗疫中發(fā)揮了重要作用,而且為海外抗疫提供了中國方案,獲得了海外的一致贊譽(yù)。截至目前,連花清瘟已在巴西、菲律賓、印度尼西亞、加拿大、柬埔寨等近三十個國家和地區(qū)獲準(zhǔn)上市,成為中藥進(jìn)入國際抗疫前線的有效藥物。值得一提的是,除在中國獲批新冠肺炎適應(yīng)癥外,連花清瘟在科威特與蒙古國也獲批新冠肺炎適應(yīng)癥;在烏茲別克斯坦,連花清瘟入選當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部抗疫藥品白名單,用于治療新冠肺炎患者;在印度尼西亞、泰國、柬埔寨,連花清瘟獲準(zhǔn)進(jìn)入新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院;2021年7月,連花清瘟還入選了柬埔寨的新冠肺炎輕癥患者居家治療方案,在世界疫情防控中發(fā)揮了積極而重要的作用。

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