據(jù)聯(lián)勤保障部隊第980醫(yī)院心血管內(nèi)科趙玉英主任介紹，臨床上經(jīng)常會遇到心衰病人這樣說，“我昨晚差點沒憋死，坐在床上大口大口喘氣，還咳出很多白色的泡沫痰，衣服都濕透了，在急診科搶救了一晚上”。還有的說“我去年心梗放了支架，最近一走路就喘得特別厲害，晚上睡覺也憋氣”這是怎么回事？

“任何心臟功能和結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致的心臟收縮和舒張功能障礙就是心衰?！壁w主任介紹，心衰分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰就像剛才的第一個例子一樣，來勢洶涌，發(fā)展也很快，可能危及病人生命，需要緊急救治。當(dāng)急性心衰介入治療以后，會轉(zhuǎn)為慢性心衰階段。在這個過程中，慢性心衰在一定的誘發(fā)因素觸發(fā)下，又會急性加重。因此心衰不是一個獨立的疾病，而是很多心血管疾病發(fā)展到晚期的表現(xiàn)，是心血管領(lǐng)域死亡率最高的一種疾病。

每年的11月26日，是全國心力衰竭日，今年也是第八個全國心力衰竭日。我國是世界上心衰人數(shù)最多的國家，目前心衰人數(shù)已達1370萬，最新調(diào)查研究顯示，35歲以上成年人的心衰患病率已經(jīng)上升到1.3%，心衰防治面臨著重大挑戰(zhàn)。那么心力衰竭到底是什么？心衰問題如何科學(xué)救治？藥物治療心衰又取得了哪些新進展？11月26日，聯(lián)勤保障部隊第980醫(yī)院心血管內(nèi)科趙玉英主任做客人民日報健康客戶端《人民名醫(yī)》直播間，就心衰疾病的救治問題和藥物治療進展向廣大網(wǎng)友進行了科普。

心衰多病共存 年輕化趨勢日期顯著

趙主任講到，老年人存在多種心血管疾病共存的情況，患病率、死亡率和再住院率都顯著高于其他人群，常常多重用藥。而且一半以上的心衰老人合并存在三種以上的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病，還有退行性瓣膜病、心肌病、房顫等。老年人在這些疾病的基礎(chǔ)上，再加上感冒發(fā)熱或者急性心肌缺血、快速房顫、血壓的增高，甚至是輸液太多或者太快等因素作用，都可能造成心衰的急性發(fā)作，老年人一旦出現(xiàn)心衰，病情也很容易惡化。所以臨床上對于老年患者，一定要提前做好各種慢性疾病的防控。

但是，目前二十多歲、三十多歲的心衰患者并不少見，如急性心肌炎、擴張性心肌病，還有先天性心臟病引起的心衰，在年輕人當(dāng)中比較多見。此外，年輕人工作壓力過大，過度的勞累、抽煙喝酒等不良生活和工作方式，導(dǎo)致冠心病、心梗、高血壓、糖尿病這些疾病十分多見。伴隨這些不良習(xí)慣而來的心衰，也有明顯的年輕化趨勢，因此年輕人離心衰并不遙遠(yuǎn)。

中醫(yī)藥在心衰防治中扮演了重要的角色

“心衰是一種可預(yù)防、可治療、可控制的疾病?！壁w主任指出，心衰有ABCD四個階段，從A階段到D階段逐漸加重。要想防患于未然，就要從心血管疾病的危險因素抓起，及早介入早治療，實現(xiàn)防治關(guān)口前移。中醫(yī)藥治療心衰已有兩千多年的歷史，歷代醫(yī)學(xué)專家在臨床實踐中積累了大量經(jīng)驗。目前中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、增加運動耐量方面，具有獨特的優(yōu)勢。

近年來，中醫(yī)絡(luò)病理論在治療心血管疾病方面取得了巨大的成就。絡(luò)病理論認(rèn)為，心衰的發(fā)生主要是由于氣陽虛乏、運血無力造成的，不能很好地推動脈絡(luò)中的血液暢通運行，形成淤血水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰發(fā)生?？梢圆捎脺仃栆鏆饫姆椒▉碇委?，代表藥如芪藶強心膠囊，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強心膠囊能有效緩解心衰癥狀，改善心衰患者的長期預(yù)后。

芪藶強心膠囊是首次運用脈絡(luò)理論探討慢性心力衰竭發(fā)病規(guī)律與治療指導(dǎo)研發(fā)的創(chuàng)新藥物，也是我國首個經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實的標(biāo)本兼治慢性心衰的專利中成藥。它能強心護心，標(biāo)本兼治慢性心衰，一個藥物同時具有目前常用四大類西藥聯(lián)合應(yīng)用的作用，對心衰不僅可以起到強心、利尿、擴血管的作用，能有效消除心衰患者心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀，而且還能使心衰增大的心臟縮小，也就是改善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心肌重構(gòu)，同時還能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，能改善心衰患者的長期預(yù)后，延緩心衰進程，為患者解除痛苦。

臨床研究證實，在國際標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加服芪藶強心膠囊，能明顯提高臨床療效16%，改善心功能，減少復(fù)合終點事件發(fā)生率。該研究成果發(fā)表于國際心血管領(lǐng)域最具影響力的《美國心臟病學(xué)會雜志》(JACC)上，并列入JACC年度學(xué)術(shù)亮點。編輯部配發(fā)評論《讓衰竭的心臟更加強勁——中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示》稱“這是一個挑戰(zhàn)，對此我們應(yīng)該熱烈擁抱”，該研究被專家評價為近年來中醫(yī)藥治療慢性心衰里程碑式的重大進展。

基于確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)和良好的臨床療效，芪藶強心膠囊先后被《中國心力衰竭診斷和治療指南 2018》、《中國擴張型心肌病診斷和治療指南(2018 版)》等多個權(quán)威指南列為推薦用藥。

“強寒潮”天氣來襲，心衰進入高發(fā)期。對此，趙主任還給心衰朋友提出了幾點指導(dǎo)性建議。首先要養(yǎng)成關(guān)注天氣的好習(xí)慣，及時添加衣物，預(yù)防感冒。其次要養(yǎng)成自我監(jiān)測和記錄心率的好習(xí)慣，第三要重視出入量的管理，既不能無限制的大量喝水，也不能滴水不沾，保持出入量平衡，第四要積極治療原有心臟病或合并癥，避免心衰加重。最后，按時服藥是控制心衰的最重要手段，心衰患者不能擅自停藥或者調(diào)整用藥劑量，應(yīng)定期到門診隨訪，請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情進行個體化的方案調(diào)整。