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高血壓合理用藥:高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么
日期:2022-06-16 18:06:11
高血壓是一種十分常見的慢性病,一經(jīng)確診,就要開始治療。早期、輕度高血壓,可以使用單藥治療,但當一種藥物無法控制好血壓時,則需要進行自由聯(lián)合用藥治療或服用單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑是聯(lián)合治療的新趨勢,很多高血壓患者對這類藥物還不甚了解,下面我們一起看看,什么是單片復(fù)方制劑?高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么?
什么是單片復(fù)方制劑?
市面上的降壓藥有很多,比較常用的有這5類(AABCD)——
A(ACEI):血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類),如卡托普利、依那普利等;
A(ARB):血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類),如氯沙坦、替米沙坦等;
B(BB):β受體阻滯劑(洛爾類),如比索洛爾、美托洛爾等;
C(CCB):鈣通道阻滯劑(地平類),如氨氯地平、硝苯地平等;
D:利尿劑,比如氫氯噻嗪等。
為了達到目標血壓水平,大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物[1]。但自由聯(lián)合用藥,又會帶來一個問題:藥物片數(shù)、服藥次數(shù)多,患者容易漏服、忘服,不利于血壓控制。這種情況下,可以選擇單片復(fù)方制劑。
單片復(fù)方制劑通常將兩種降壓成分整合到一片藥中,“合二為一”。與自由聯(lián)合的方案相比,單片復(fù)方制劑服用便捷,能減少服藥數(shù)量,減輕患者的心理負擔,可提高患者的依從性。同時減少了藥物不良反應(yīng),增加了用藥的安全性,可以使藥物之間各自的不良反應(yīng)互相抵消或減少[2]。
常見的單片復(fù)方制劑,有哪些?
厄貝沙坦氫氯噻嗪片:氫氯噻嗪能夠?qū)δI小管對電解質(zhì)的重吸收產(chǎn)生一定的影響,從而增加了鈉和氯的排泄,減少血容量,增加血漿腎素的活性, 醛固酮的分泌增加,從而增加尿中鉀和碳酸鹽的排泄,再使用厄貝沙坦,能夠通過阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),緩解與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失[3]。
比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑:一種治療高血壓的長效單片復(fù)方制劑,每天只需要吃一片,就可以24小時平穩(wěn)控制血壓和心率。比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓,氨氯地平則通過舒張動脈血管來起到降壓的作用。由于比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率,剛好可以抵消掉氨氯地平給患者帶來的心率加快問題,強強聯(lián)合,可以為心血管提供更全面的保護[4],尤其適合血壓高伴心率增快、合并冠心病的患者。
高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么?
1、充分考慮復(fù)方制劑成分的適應(yīng)證與禁忌證,合理使用復(fù)方制劑。
2、定期進行血壓監(jiān)測,及時調(diào)整用藥方案。對于每個高血壓患者來說,定期監(jiān)測血壓至關(guān)重要,有利于醫(yī)生及時了解患者的血壓波動情況,從而對治療方案進行相應(yīng)調(diào)整。
3、保持健康的生活方式。除藥物治療外,患者還應(yīng)保持健康的生活方式,比如合理膳食,尤其要減少鈉鹽的攝入,每天攝入的鈉鹽應(yīng)控制在6克以內(nèi);限制熱量、油脂,尤其要減少動物油和反式脂肪酸的攝入。同時要控制體重、適當運動。
看到這里,相信大家對“高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么”的問題已經(jīng)有所了解。現(xiàn)階段, 我國的血壓控制率并不是很高,高血壓患者一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理用藥,這樣才能穩(wěn)住血壓,穩(wěn)住健康。
參考文獻:
[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等. 中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.
[2]王儒仙,戴青原. 單片復(fù)方制劑與傳統(tǒng)降壓方案的優(yōu)越性比較[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,18(36):107-110.
[3]肖冬,高穎,楊煥民. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J]. 健康大視野,2021(7):64.
[4] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.
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