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全面了解腰椎管狹窄癥的診斷及治療
日期:2023-03-27 10:09:07
很多老年人一有腰腿疼,就懷疑自己是不是腰椎間盤突出,其實(shí),真正的腰椎間盤突出癥中青年患者占大多數(shù),而老人多發(fā)的腰腿疼很多是因?yàn)檠倒塥M窄癥導(dǎo)致的。今天就和大家一起聊聊腰椎管狹窄癥的診斷及治療,全面了解一下這個(gè)中老年人的常見病。
腰椎管狹窄癥(LSS)是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄,進(jìn)而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性間歇性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。
腰椎管狹窄癥的診斷及治療
“我究竟是腰椎間盤突出還是腰椎管狹窄癥”下面這個(gè)小測試,看看你中了幾條?(3條以上基本可以懷疑是腰椎管狹窄癥)
1、雙腿麻木和疼痛,走一段路就會變強(qiáng),休息一下就會放松;
2、只要站一會兒,從大腿到小腿就會麻痹、疼痛;
3、兩腿的背面有麻木感;
4、屁股周圍有麻木感;
5、腳的兩側(cè)有麻木和疼痛(左右);
6、向前傾,麻木和疼痛就會減輕;
7、有麻木感,但不疼痛;
8、因?yàn)槁槟竞吞弁?,腰向前彎很難受;
9、因?yàn)槁槟竞吞弁?,穿襪子很難受。
上面這個(gè)小測試只適合患者自我檢查,滿足的條數(shù)越多,腰椎管狹窄癥的可能性就越大,建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,確定病因。
LSS治療的目的是緩解癥狀,維持和改善日?;顒?dòng),絕大多數(shù)患者可以通過藥物治療等保守治療的方式,改善癥狀。藥物治療通常是腰椎管狹窄癥的首選治療方案,目前常用于緩解及治療LSS疼痛癥狀的藥物有:非甾體抗炎藥(NSAIDs),如氟比洛芬、塞來昔布、布洛芬、艾瑞昔布等;營養(yǎng)神經(jīng)類藥,如維生素B12、甲鈷胺等;消除水腫類藥,如邁之靈、甘露醇、地塞米松等;其他還有鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、肌肉松弛劑、抗癲癇藥及前列腺素類藥等。
近年來,利馬前列素越來越多地應(yīng)用于腰椎管狹窄癥的治療中,利馬前列素具有擴(kuò)張血管和抗血小板聚集作用,通過增加馬尾神經(jīng)血流量,而改善LSS患者的癥狀。且針對LSS的病理機(jī)制而發(fā)揮作用,相較其它藥物治療效果更全面和優(yōu)越。
中國LSS患者使用凱立通或安慰劑治療8周,結(jié)果顯示,接受凱立通利馬前列素片治療的患者JOA(日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù),主要用于評價(jià)人體功能性障礙)自覺癥狀評分改善率顯著優(yōu)于安慰劑,且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異,說明了其安全性和有效性。
退行性LSS患者使用利馬前列素或,普瑞巴林持續(xù)治療8周,結(jié)果顯示:患者下肢疼痛、初始間歇性跛行等均顯著改善,組間無差異,說明利馬前列素單藥治療并不劣于普瑞巴林。
伴間歇性跛行癥狀的LSS患者,使用利馬前列素或依托度酸(一種非甾體抗炎藥(NSAIDs))持續(xù)治療6周,結(jié)果顯示:利馬前列素治療顯著改善了LSS患者癥狀、生活質(zhì)量和日常生活能力,而NSAIDs則僅僅減輕了疼痛,沒有其他療效;伴間歇性跛行的LSS患者,使用利馬前列素或依托度酸持續(xù)治療8周,結(jié)果顯示:利馬前列素比依托度酸顯著改善患者下肢麻木,步行距離和主觀滿意度。
關(guān)于“腰椎管狹窄癥的診斷及治療”的內(nèi)容,到這里先告一段落。溫馨提示:因?yàn)槊總€(gè)人的代償能力不同,出現(xiàn)癥狀的嚴(yán)重程度以及醫(yī)學(xué)影像上的表現(xiàn)也不盡相同。腰椎椎管狹窄癥是一個(gè)漸進(jìn)演變的疾病,因此患病后一定要糾正自己的不良生活習(xí)慣,盡早的對疾病進(jìn)行治療。
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