佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 呼吸科主任  王鳳玲 主任醫(yī)師 三級教授

張大爺，75歲，反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作2次，每次10多天，多在秋末冬初，痰為白色，口服對癥止咳藥就好轉(zhuǎn)，生活不受影響；近2年咳嗽頻繁，無季節(jié)性變化，每次持續(xù)3個月以上，時有黃痰，并出現(xiàn)活動后氣短、心悸癥狀，自感癥狀逐漸加重，活動耐力下降，來院就診。經(jīng)過體格檢查及肺功能檢測，診斷為慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發(fā)展，隨著病情反復發(fā)作、急性加重，導致肺功能逐漸下降，出現(xiàn)日?；顒由踔列菹r也感到氣短，老百姓亦稱“老慢支”。此病患病人數(shù)多，但知曉率低，因此健康教育勢在必行。

慢阻肺起病緩慢，病程較長，早期可以沒有自覺癥狀。隨病程發(fā)展可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。吸煙、粉塵和化學物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等為慢阻肺的環(huán)境危險因素。

在詢問病史中得知張大爺吸煙30多年，每天15支余，近2年喜好上打麻將，麻友們都抽煙！醫(yī)生建議他、遠離麻將桌，同時指導家庭氧療及做呼吸操，使用噻托溴銨吸入劑，乙酰半胱氨酸顆?？诜槠浣⒘穗S訪檔案，強調(diào)了慢阻肺病程長，需要長期、規(guī)律、規(guī)范的治療。

老年人常多病共存、抵抗力低下，從上海疫情可見感染新冠的老年人致死率顯著高于年輕人！當然直接的原因都是奧秘克戎感染，但是決定性因素還是基礎疾病所致。如果老年慢阻肺病人與新冠病毒相遇時，病情會極其復雜，給治療造成很多難題，因此慢阻肺老年人更應該重視自身防護！建議注意以下幾點：

1、 避免受涼、預防感冒，少去空氣污染嚴重的地方。

2、 吸煙者禁止吸煙，不吸煙者避煙。

3、 保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

4、 戴口罩，做好個人健康監(jiān)測。

5、 接種疫苗：包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠疫苗。

6、 減少和人群接觸，必要時保持一米線距離。

7、 勤洗手、勤通風。

8、 適時適量儲備家用防護、消毒用品、常用藥品，

9、 避免緊張焦慮情緒，保障充足睡眠。

10、 適當鍛煉。

11、 出現(xiàn)感冒且合并發(fā)熱超過2~3天、氣促或氣促明顯加重、咳嗽加重等癥狀時，需及時就醫(yī)。

隨著社會面的開放，也考驗了醫(yī)生們的臨床綜合判斷能力，新冠病毒以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，并非特異！抗病毒治療沒有特效藥，對新冠的治療還是采取綜合治療和對癥處理的藥物。聯(lián)合中藥的治療，比如連花清瘟膠囊（顆粒），對新型冠狀病毒治療有較好的輔助治療作用，老年人可以安全的服用。當老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力時，核酸檢測陰性，也可建議使用連花清瘟。