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系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病理論體系,創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科 ——記吳以嶺院士絡(luò)病理論研究歷程

日期:2022-04-28 17:59:02

學(xué)科是科學(xué)的分支,學(xué)科發(fā)展是科學(xué)發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)。中醫(yī)絡(luò)病學(xué)作為中醫(yī)理論體系獨(dú)特組成部分,由吳以嶺院士帶領(lǐng)的多學(xué)科科研團(tuán)隊(duì),圍繞重大疾病需求,將傳承創(chuàng)新中醫(yī)原創(chuàng)理論與前沿交叉學(xué)科相融合,系統(tǒng)構(gòu)建了絡(luò)病理論體系,創(chuàng)建并發(fā)展了國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢學(xué)科——中醫(yī)絡(luò)病學(xué)。

縱觀兩千余年絡(luò)病學(xué)說發(fā)展史僅形成三個(gè)里程碑發(fā)展,一是春秋戰(zhàn)國時(shí)期的中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,首次明確提出“絡(luò)”的概念,奠定了絡(luò)脈與絡(luò)病的理論基礎(chǔ);二是漢代張仲景《傷寒雜病論》,以《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》作為外感疾病及內(nèi)傷疾病的辨治總綱,“絡(luò)病證治”微露端倪;三是清代名醫(yī)葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”,但始終未形成系統(tǒng)理論,因此清代醫(yī)家喻嘉言提出“十二經(jīng)脈,前賢論之詳矣,而絡(luò)脈則未之及,亦缺典也”,葉天士也感嘆“醫(yī)不知絡(luò)脈治法,所謂愈究愈窮矣”??上У氖呛笫狸P(guān)于絡(luò)脈治療雖有驗(yàn)案,但并未形成系統(tǒng)完整的絡(luò)病學(xué)說體系,成為歷史留給當(dāng)代中醫(yī)藥科研工作者的重要命題。

系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病理論體系,創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科 ——記吳以嶺院士絡(luò)病理論研究歷程

遵循兩千多年中醫(yī)藥學(xué)科自身發(fā)展規(guī)律,吳以嶺院士踐行了“理論-臨床-科研-教學(xué)-產(chǎn)業(yè)”五位一體的運(yùn)行模式和“理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證”一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式,成為新時(shí)期傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的典范。(1)在理論創(chuàng)新方面,首次系統(tǒng)構(gòu)建“絡(luò)病證治”,形成了圍繞血管病變的“脈絡(luò)學(xué)說”和圍繞神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫類疾病的“氣絡(luò)學(xué)說”兩大學(xué)科分支方向,先后出版《絡(luò)病學(xué)》《脈絡(luò)論》《氣絡(luò)論》專著,為絡(luò)病學(xué)科發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。(2)在臨床實(shí)踐方面,建成現(xiàn)代化綜合性、非營利性三級甲等中醫(yī)院——河北以嶺醫(yī)院,其中吳以嶺院士創(chuàng)建的心血管病科列為國家中醫(yī)臨床重點(diǎn)???、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)區(qū)域診療中心,吳以嶺院士親身躬行長期堅(jiān)持臨床診療,深入開展絡(luò)病代表性疾病臨床證治規(guī)律研究,目前醫(yī)院已擁有百個(gè)院內(nèi)制劑,為新藥轉(zhuǎn)化奠定了扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)。(3)在新藥轉(zhuǎn)化方面,開展有效組方創(chuàng)新中藥轉(zhuǎn)化研究,形成圍繞創(chuàng)新中藥研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的系列研發(fā)平臺,打造充分體現(xiàn)中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)“三結(jié)合”的創(chuàng)新中藥評價(jià)證據(jù)鏈,目前已研發(fā)上市包括心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌、腫瘤等領(lǐng)域13個(gè)創(chuàng)新中藥,通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床循證研究,不斷提供科學(xué)證據(jù),切實(shí)提高臨床。

學(xué)術(shù)理論創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)科發(fā)展內(nèi)在動(dòng)力,原創(chuàng)性的絡(luò)病理論作為學(xué)科發(fā)展之根、研究成果之本,是創(chuàng)新轉(zhuǎn)化之源,成為推動(dòng)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科發(fā)展的不竭動(dòng)力與核心科技。

一、首次系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病證治,為中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科建立奠定理論基礎(chǔ)

吳院士在系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病證治中提出“絡(luò)脈”是從經(jīng)脈支橫別出、逐層細(xì)分、縱橫交錯(cuò)、遍布全身,廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),是維持生命活動(dòng)和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?!敖j(luò)病”廣泛存在于多種內(nèi)傷疾病和外感疾病中,傳承古代醫(yī)家關(guān)于絡(luò)病零散記載,創(chuàng)新提出絡(luò)病理論框架——“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”,系統(tǒng)探討絡(luò)病發(fā)病、病機(jī)、辨證與治療,提出絡(luò)病病機(jī)特點(diǎn),總結(jié)基本病機(jī)變化,建立絡(luò)病辨證方法和“絡(luò)以通為用”治療原則,歸納傳統(tǒng)通絡(luò)藥物,按功能重新分類,提出絡(luò)病證候和臟腑絡(luò)病辨證論治。2004年《絡(luò)病學(xué)》正式出版,標(biāo)志著“絡(luò)病證治”體系建立,專家評議認(rèn)為絡(luò)病理論研究“首次形成系統(tǒng)絡(luò)病理論,為中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科建立奠定理論基礎(chǔ)”,“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究”因其理論創(chuàng)新及應(yīng)用成果顯著,獲得2006年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

二、首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)微血管病變防治,屬重大理論原創(chuàng)

由吳以嶺院士擔(dān)任首席科學(xué)家,主持承擔(dān)了兩項(xiàng)國家973項(xiàng)目研究,項(xiàng)目聯(lián)合了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科專家形成圍繞血管病變防治研究的科研團(tuán)隊(duì),歷時(shí)10年攻關(guān),在理論創(chuàng)新、機(jī)制研究、臨床方面取得突出進(jìn)展。

傳承發(fā)展血脈理論,首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說,明確研究領(lǐng)域包括心腦血管病、心律失常、慢性心衰、周圍血管病等重大疾病,系統(tǒng)研究脈絡(luò)病變發(fā)生發(fā)展及辨證論治規(guī)律。同時(shí)提出“孫絡(luò)-微血管”概念,成為中西醫(yī)結(jié)合研究微血管病變理論結(jié)合點(diǎn)。在脈絡(luò)學(xué)說中提出其核心內(nèi)容——營衛(wèi)理論,“營在脈中、衛(wèi)在脈外”(《內(nèi)經(jīng)》),“營衛(wèi)不通、血凝不流”(《傷寒論》),“血脈相傳、壅塞不通”(《金匱要略》),“損其心者、調(diào)其營衛(wèi)”(《難經(jīng)》),與六經(jīng)辨證以營衛(wèi)論述表里陰陽、衛(wèi)氣營血論述外感溫?zé)岵〔〕屉A段不同,脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論突出營衛(wèi)以氣血之體,作流通之用,揭示脈絡(luò)病變生理、病理、傳變、治療不同階段內(nèi)在規(guī)律。此外基于3469例血管病變患者臨床調(diào)查,建立了“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”辨證診斷標(biāo)準(zhǔn),揭示血管病變共性發(fā)病機(jī)制——“絡(luò)氣虛與滯”為始動(dòng)病機(jī)并貫穿全程,“痰、瘀、熱(毒)”為病理產(chǎn)物又繼發(fā)致病,損傷脈絡(luò)形體導(dǎo)致“縮”(絀急)、“窄”(瘀阻)、“閉”(瘀塞)。分析歷代治療脈絡(luò)病變代表方劑2487首,提出“調(diào)營衛(wèi)氣血”用藥規(guī)律。系統(tǒng)構(gòu)建的脈絡(luò)學(xué)說被973項(xiàng)目專家組評議為:“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論形成了指導(dǎo)微血管病變性重大疾病防治的新理論,屬于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究的原創(chuàng)成果”。

在脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)微血管病變系列機(jī)制研究中,選擇通絡(luò)藥物通心絡(luò)膠囊(治療缺血性心腦血管?。?、參松養(yǎng)心膠囊(治療心律失常)、芪藶強(qiáng)心膠囊(治療慢性心力衰竭)為代表,通過整體、器官、組織、細(xì)胞不同層面研究,揭示了營氣與血管內(nèi)皮細(xì)胞、衛(wèi)氣與外膜及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能相關(guān)性,較目前主要從血管內(nèi)皮研究,更全面深刻地闡明了血管病變由外至內(nèi)(Outside-in)和由內(nèi)至外(Inside-out)發(fā)病規(guī)律。綜合數(shù)據(jù)分析首次揭示“孫絡(luò)-微血管”病變是以微血管內(nèi)皮細(xì)胞為核心和啟動(dòng)因素、神經(jīng)體液和血液成分共同參與、臟器組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷、多維時(shí)空動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律,通絡(luò)干預(yù)可使復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)趨于正常。同時(shí)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)通絡(luò)藥物保護(hù)微血管是治療心腦(糖)腎臨床重大疾病共性機(jī)制,保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是解決微血管病變難題的核心機(jī)制,取得中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破。多項(xiàng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí),脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下創(chuàng)新中藥可以解決國際醫(yī)學(xué)界臨床重大難題——解決急性心梗無再流臨床難題,為心功能不全伴室性早搏提供新的藥物選擇,填補(bǔ)竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏快慢兼治、整合調(diào)律藥物治療空白,明顯提高慢性心力衰竭臨床治果。

973項(xiàng)目專家組驗(yàn)收意見稱脈絡(luò)學(xué)說研究“創(chuàng)立了‘理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證’一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式,中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果,為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范”?!懊}絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”獲得2019年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),也是當(dāng)年度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域唯一國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

三、系統(tǒng)構(gòu)建氣絡(luò)學(xué)說,形成指導(dǎo)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫疾病的創(chuàng)新理論

氣論哲學(xué)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延伸與應(yīng)用是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上劃時(shí)代的里程碑,吳以嶺院士從哲學(xué)之氣、醫(yī)學(xué)之氣、氣的功能實(shí)現(xiàn)形式不同層次探討氣絡(luò)學(xué)說,提出氣絡(luò)承載元、宗、衛(wèi)氣、臟腑之氣及經(jīng)絡(luò)之氣。氣在經(jīng)中為經(jīng)氣,經(jīng)氣入絡(luò)為絡(luò)氣,絡(luò)氣入臟腑則成為臟腑功能結(jié)構(gòu)的有機(jī)組成部分,氣絡(luò)發(fā)揮絡(luò)屬調(diào)節(jié)、溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳導(dǎo)、自穩(wěn)調(diào)控等功能涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)在內(nèi)的更廣泛的調(diào)節(jié)機(jī)制?;跉?陰陽-五行哲學(xué)思想,提出氣絡(luò)學(xué)說的核心理論——承制調(diào)平,系統(tǒng)闡述氣絡(luò)病變發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療。氣絡(luò)學(xué)說中重點(diǎn)探討了氣絡(luò)與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫三大系統(tǒng)相關(guān)性,主要涉及氣絡(luò)與腦神督絡(luò)—臟腑絡(luò)氣—皮肉筋脈骨病變,涵蓋運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、重癥肌無力、阿爾茲海默病等;氣絡(luò)與形氣轉(zhuǎn)化—?dú)庋蛞壕獌?nèi)分泌代謝病變,涵蓋多種內(nèi)分泌代謝疾病,常見如糖尿病、甲狀腺功能異常等;氣絡(luò)與防御衛(wèi)護(hù)—免疫調(diào)節(jié)—自穩(wěn)監(jiān)視功能異常病變,涵蓋風(fēng)濕免疫類疾病、免疫監(jiān)視功能低下疾病如惡性腫瘤等。同時(shí)在專著《氣絡(luò)論》中對氣絡(luò)病變常見疾病進(jìn)行辨證治療,研制了治療2型糖尿病的津力達(dá)顆粒、治療腫瘤的養(yǎng)正消積膠囊、治療流感、新冠肺炎的連花清瘟膠囊、治療失眠的益腎養(yǎng)心安神片、治療輕中度抑郁癥的解郁除煩膠囊等創(chuàng)新中藥,廣泛的實(shí)驗(yàn)與臨床研究佐證了氣絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫類疾病防治研究的重要價(jià)值。

當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)界對衰老的認(rèn)識正在發(fā)生深刻變革,衰老成為導(dǎo)致多系統(tǒng)老年性疾病重要發(fā)病因素,衰老機(jī)制與傳統(tǒng)疾病危險(xiǎn)因素相互影響共同參與了老年疾病發(fā)生發(fā)展過程。近期吳以嶺院士帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)圍繞“氣絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)八子補(bǔ)腎膠囊抗衰老研究”進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),以氣絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)提出“精是生命起源、氣是生命動(dòng)力、神是生命體現(xiàn)”的精氣神理論,指出“腎精虛衰”是衰老根本、“元?dú)馓澨摗笔撬ダ详P(guān)鍵、“形神耗損”是衰老表現(xiàn)。據(jù)此研制的專利中藥八子補(bǔ)腎膠囊,具有補(bǔ)腎填精、燮理陰陽、溫扶元?dú)?、充養(yǎng)形神的抗衰老功效,實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)具有防治整體衰老、系統(tǒng)衰老及衰老相關(guān)疾病的特色優(yōu)勢,臨床研究證實(shí)可提高運(yùn)動(dòng)機(jī)能,有效緩解疲勞,增加肌肉、減少體脂重量、維持運(yùn)動(dòng)耐力,改善性功能。專家論證認(rèn)為該研究:“首次構(gòu)建了基于氣絡(luò)學(xué)說的精氣神理論,形成抗衰老研究的新思路;八子補(bǔ)腎膠囊有望成為中醫(yī)藥抗衰老的代表中成藥”。目前圍繞抗衰老方向,吳以嶺院士及其團(tuán)隊(duì)已搭建了國內(nèi)領(lǐng)先的抗衰老藥物實(shí)驗(yàn)研究平臺,與多位國內(nèi)外院士專家圍繞整體衰老和系統(tǒng)衰老及衰老相關(guān)疾病進(jìn)行深入的基礎(chǔ)與臨床研究。

從“絡(luò)病證治”體系建立到“脈絡(luò)學(xué)說”形成再到“氣絡(luò)學(xué)說”發(fā)展,絡(luò)病研究三大理論框架已經(jīng)形成。在此過程中吳以嶺院士及其帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì),不斷攻堅(jiān)克難、中西并重、融會(huì)貫通,不僅傳承了數(shù)千年傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對多種重大疾病和外感疾病的豐富經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又汲取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研技術(shù)方法、循證研究思維、數(shù)據(jù)分析挖掘等新興前沿進(jìn)展。團(tuán)隊(duì)先后主持承擔(dān)了包括國家973項(xiàng)目、863、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、重大新藥創(chuàng)制、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等國家級科研課題40余項(xiàng),獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng),國家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)1項(xiàng)及省部級獎(jiǎng)勵(lì)20余項(xiàng),絡(luò)病學(xué)研究不斷結(jié)出累累碩果。

系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病理論體系,創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科 ——記吳以嶺院士絡(luò)病理論研究歷程

我們可喜地看到,中醫(yī)絡(luò)病學(xué)日益成為中、西醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的科學(xué)命題,目前已在40余所醫(yī)學(xué)高等院校開設(shè)了《絡(luò)病學(xué)》課程,《絡(luò)病學(xué)》教材列為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育十三五創(chuàng)新教材。隨著絡(luò)病研究的不斷深入,致力于中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的國內(nèi)外學(xué)者們,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研技術(shù)和國際循證醫(yī)學(xué)研究方法,深入探討通絡(luò)藥物作用機(jī)制及臨床客觀,相關(guān)國內(nèi)研究論文已達(dá)6000余篇,SCI論文300余篇,而圍繞絡(luò)脈、氣絡(luò)、脈絡(luò)及從絡(luò)病論治多系統(tǒng)疾病研究已廣泛開展,從上世紀(jì)90年代每年平均不足千篇已呈現(xiàn)指數(shù)激增為每年近萬篇。

當(dāng)下,中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展呈現(xiàn)出大科學(xué)、廣兼容、深融合的發(fā)展趨勢,吳以嶺院士50余年拼搏在科研臨床一線,真正踐行“守正創(chuàng)新”,相信隨著后續(xù)理論豐富、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、臨床證據(jù)不斷涌現(xiàn),中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科發(fā)展必將迎來新的歷史發(fā)展階段,推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科振興發(fā)展,助力健康中國!


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