歷經(jīng)多次大疫考驗的連花清瘟在此次抗疫中廣泛應(yīng)用。然而，近日網(wǎng)上流傳的連花清瘟可造成肝損傷、肝衰竭的聲音，使得部分民眾對連花清瘟產(chǎn)生了懷疑態(tài)度。連花清瘟真的不安全嗎？

讓我們就從其組方中藥物的應(yīng)用歷史、系統(tǒng)毒理學、臨床研究及薈萃分析、上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測等多方面做一個深度探究。

古方傳承千年 歷經(jīng)實踐考證

連花清瘟來源于千百年來中醫(yī)藥抗疫智慧的結(jié)晶。全方由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草13味藥物組成。其中麻黃、杏仁、石膏、甘草就是《傷寒雜病論》中的經(jīng)典名方——麻杏石甘湯。千百年來，這個方劑一直被尊為中醫(yī)“退熱第一方”，其適宜治療表邪未解且邪熱壅肺的階段，這是疾病轉(zhuǎn)歸最重要的階段。后世歷代中醫(yī)對這個處方不斷發(fā)揮，只要符合肺經(jīng)郁熱內(nèi)閉、肺氣不宣病機，支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病均可用這個處方治療，可見其適用范圍非常廣。

《傷寒雜病論》自出世以來，其應(yīng)對傳染病的方式方法影響了中國幾千年。直至清代，中醫(yī)抗疫又迎來了一次新的革命?；蛟S是因為細菌、病毒的不斷進化，明清時期的很多傳染病，單單用《傷寒雜病論》的思路無法解決了。于是，“溫病”這一名稱應(yīng)運而生，這一時期也涌現(xiàn)出了一系列溫病大家，如大名鼎鼎的吳又可、葉天士、吳鞠通等。其中，吳鞠通所著《溫病條辨》中的銀翹散可謂溫病學派抗疫的革命性成果之一，連花清瘟也納入了該方，即連翹、金銀花、薄荷等。金銀花散熱解表，連翹清熱解表，薄荷辛涼清利頭目，共同起到辛涼透表、清熱解毒的功效。

除此之外，連花清瘟中還創(chuàng)新性地加入了大黃、藿香、紅景天。藿香芳香化濕護脾胃，紅景天調(diào)節(jié)免疫固正氣。尤其用大黃更是繼承了吳又可《瘟疫論》中“下不厭早、下不厭頻，驅(qū)邪務(wù)盡”的原則。

因此，連花清瘟組方包含了中國人從漢代至今抗疫的經(jīng)驗與智慧，其療效歷經(jīng)了千百年的考驗，在現(xiàn)代“非典”“甲流”“新冠”等歷次疫情中也都為保護人民健康做出了卓越的貢獻，其安全性和有效性是經(jīng)得起歷史和現(xiàn)實考驗的。

加強現(xiàn)代科學研究 安全性多方印證

從傳承千百年的古方，到老百姓手中方便服用的中成藥顆粒劑、膠囊，連花清瘟也經(jīng)歷了脫胎換骨的蛻變。在連花清瘟的說明書上，成分、性狀、功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥理毒性等內(nèi)容都列得非常清楚。其背后是現(xiàn)代科學對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的深入解讀。連花清瘟不僅在上市前經(jīng)歷了各種科學研究的千錘百煉，在其上市之后，關(guān)于連花清瘟的再研究、再評價也從未停止。

今年8月，一篇關(guān)于連花清瘟有效性、安全性的論文《連花清瘟制劑治療病毒性疾病的Meta分析再評價》刊發(fā)于《中國中藥雜志》。研究結(jié)果顯示，在安全性方面，連花清瘟制劑組不良反應(yīng)發(fā)生率較低且均為輕癥，可隨停藥痊愈?，F(xiàn)有證據(jù)表明，連花清瘟制劑能減輕流感、新冠及手足口病患者的臨床癥狀，縮短住院時間并改善胸部CT指標，并且安全性良好；連花清瘟相較于奧司他韋，在緩解頭疼、咳嗽癥狀方面有優(yōu)勢，在消除咽痛及緩解全身酸痛方面差異無統(tǒng)計學意義，兩者在安全性方面差異無統(tǒng)計學意義；相較于常規(guī)治療(營養(yǎng)支持、對癥治療、抗病毒治療、抗菌治療)，連花清瘟在減輕新冠肺炎普通型患者癥狀方面占優(yōu)勢，且不良反應(yīng)更少。

去年，一篇刊發(fā)于《中醫(yī)雜志》的論文《真實世界中連花清瘟膠囊(顆粒)治療下呼吸道感染常見用藥方案復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析》，通過聯(lián)合使用中西藥物建立復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)在治愈患者的核心用藥中，連花清瘟、氨溴索、左氧氟沙星、喜炎平注射液、茶堿、乙酰水楊酸、痰熱清注射液、地塞米松、肺力咳膠囊經(jīng)常一起使用，而且應(yīng)用連花清瘟聯(lián)合乙酰水楊酸聯(lián)合左氧氟沙星時聯(lián)合使用泮托拉唑，可以緩解患者的不良癥狀，提高臨床安全性。而去年發(fā)表于《中國實驗方劑學雜志》的《基于Louvain聚類方法的連花清瘟膠囊治療上呼吸道感染臨床用藥方案的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析》，也用切實證據(jù)說明，連花清瘟對于多種呼吸道病毒有明顯抑制作用，其治療上呼吸道感染療效確切且安全性高，其聯(lián)合用藥方案亦有規(guī)律可循。

無論是薈萃（Meta）分析，還是網(wǎng)絡(luò)藥理學分析，無論是臨床試驗還是動物實驗，都用現(xiàn)代科技手段進一步證明連花清瘟的有效性和安全性，所謂肝損傷、肝衰竭是無稽之談。

按照說明服藥 對證用藥很關(guān)鍵

服用連花清瘟，有沒有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)？對此，連花清瘟說明書上明確指出，不良反應(yīng)可見胃腸道不良反應(yīng)如惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、口干以及皮疹、瘙癢、頭暈等。據(jù)目前的上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測，服用連花清瘟發(fā)生不良反應(yīng)的情況極少，更未出現(xiàn)過嚴重的肝損傷、肝衰竭。

按照連花清瘟的說明書，該藥的功能主治是清瘟解毒、宣肺泄熱，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。在新型冠狀病毒肺炎的常規(guī)治療中，可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、咳嗽、乏力。

由說明可知，連花清瘟適合用于表現(xiàn)為熱證的呼吸道疾病，如風熱、肺熱等，如果以寒、濕為主的病癥，服之不對證則有可能效果不佳。張伯禮院士曾經(jīng)談到奧密克戎感染的表現(xiàn)基本上都是一派熱象，用連花清瘟可以說非常合適。

以上種種提示我們，不良反應(yīng)的產(chǎn)生多與不恰當用藥有關(guān)，無論是怎樣有效的良藥，必須按規(guī)定恰當使用，才能取得良效。而對于網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于肝損傷的謠傳，公眾也應(yīng)理性看待，不必為此恐慌，大家應(yīng)用好連花清瘟這樣的抗疫利器，攜手渡過難關(guān)，爭取抗疫的最終勝利。