《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的由中國(guó)滕衛(wèi)平教授、單忠艷教授、趙家軍教授等諸多知名專家共同完成的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)12.8%，而糖尿病前期人群高達(dá)35.2%，糖尿病患病正呈現(xiàn)快速上升之勢(shì)。如何防控糖尿病成為社會(huì)共同關(guān)注的話題。在日前召開的第十八屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)期間，記者專訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員、山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)趙家軍教授，從疾病危害到臨床治療方案等多個(gè)方面，暢談糖尿病防控的有效策略。

趙家軍教授擔(dān)任國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)糖尿病論壇主席作開場(chǎng)發(fā)言

糖尿病合并癥多、危害大，治療應(yīng)關(guān)注綜合管理

糖尿病的危害有很多。酮癥酸中毒、低血糖以及高滲昏迷等急性并發(fā)癥，在急性發(fā)作時(shí)甚至可能危及生命。而由糖尿病引起的血管病變，即大血管和微血管損傷，進(jìn)而導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥，如心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腫瘤等，具有很強(qiáng)的致死致殘性，直接影響糖尿病患者的壽命與生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

從1921年加拿大醫(yī)生班廷（Banting）發(fā)現(xiàn)胰島素開始，學(xué)術(shù)界對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與治療藥物研發(fā)急速發(fā)展，分布于糖尿病發(fā)病鏈條上的各種抑制劑、阻斷劑相繼問世，選擇越來(lái)越多，人們對(duì)于糖尿病血糖達(dá)標(biāo)也更有把握。

但是，血糖指標(biāo)正常了，糖尿病治療就萬(wàn)事無(wú)憂了嗎？使用胰島素促泌劑類降糖藥后，雖然血糖達(dá)標(biāo)了，但體重上升了。趙家軍教授指出，中國(guó)95%以上的2型糖尿病患者同時(shí)伴有高血壓和高血脂。高血壓會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，高血脂會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，而糖尿病主要導(dǎo)致微血管病變?！叭摺眳f(xié)同作案，對(duì)身體傷害極大。

“先省飯錢，后省藥錢，血糖健康多活好多年?！边@是趙家軍教授為了勸患者減肥而編寫的一句順口溜。

他在采訪中多次強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可治的，也是可逆的。糖尿病需要綜合管理，防控中最重要的因素是脂代謝異常和超重，如果讓所有中國(guó)人的體重都達(dá)標(biāo)，那么中國(guó)糖尿病患病率會(huì)降低50%以上。

取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)治療糖尿病優(yōu)勢(shì)凸顯

“中醫(yī)在糖尿病治療上有很大的優(yōu)勢(shì)，尤其在糖尿病并發(fā)癥的防治方面，有其不可替代性?！焙芏嗳苏J(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”，而趙家軍教授認(rèn)為，中醫(yī)的慢有利于疾病的治療。高血糖患者緩慢降糖，可以減少患者的不良反應(yīng)。趙家軍教授認(rèn)為，“緩慢而安全，是中醫(yī)的特色?！?/span>

在臨床治療時(shí)，有時(shí)患者常規(guī)西藥治療不理想了，加入中藥協(xié)同治療后，會(huì)收到令人滿意的效果。該策略不僅讓趙家軍教授在糖尿病治療中有所獲益，在使用抗生素抗炎退熱時(shí)也同樣適用。

趙家軍教授介紹，從絡(luò)病學(xué)說(shuō)出發(fā)研制的津力達(dá)顆粒，是中醫(yī)藥治療糖尿病的代表性中成藥，其更重視對(duì)身體整體代謝異常的調(diào)整，在降糖的同時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗氧化應(yīng)激的作用，無(wú)論是對(duì)大血管還是微血管，都有很好的保護(hù)作用。

“津胍方案”為糖尿病治療提供破局方案

由中國(guó)科學(xué)院仝小林院士牽頭完成的一項(xiàng)臨床研究證實(shí)，對(duì)于二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療3個(gè)月血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆?？蛇M(jìn)一步降低患者糖化血紅蛋白0.92%，降低空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平，提高胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)，改善胰島素抵抗，同時(shí)改善患者口渴、乏力、便秘等癥狀。

二甲雙胍是臨床廣泛應(yīng)用于治療2型糖尿病的經(jīng)典藥物，被稱為糖尿病治療的“地基石”。趙家軍教授形容，二甲雙胍于治療糖尿病而言，就如同蓋房子打地基一樣，是基礎(chǔ)用藥。但在實(shí)際臨床工作中，仍有很大比例的患者在單獨(dú)接受二甲雙胍治療后，血糖無(wú)法控制到理想水平。中成藥津力達(dá)顆粒的加入，為解決這一問題提供了新方案。因此，在仝小林院士研究發(fā)布時(shí)，引起了糖尿病領(lǐng)域極大的關(guān)注，“津胍方案”也被醫(yī)生接受并在臨床實(shí)踐。

“二甲雙胍在改善胰島素抵抗方面有其優(yōu)勢(shì)，而津力達(dá)顆?？啥喟悬c(diǎn)、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)治療糖尿病，二者配合作用，起到1+1＞2的作用，這是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用中證實(shí)的?！睂?duì)于“津胍方案”，趙家軍教授有自己的認(rèn)識(shí)。他指出，津力達(dá)顆粒在改善患者口干口渴、乏力等方面的實(shí)力，讓患者更加直觀地認(rèn)識(shí)到藥物的有效性，提高了聯(lián)合用藥的依從性。

2021年初，《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式發(fā)布，津力達(dá)顆粒是新指南中唯一推薦治療2型糖尿病的中成藥。指南推薦：“2型糖尿病氣陰兩虛證，在應(yīng)用二甲雙胍等降糖藥物的基礎(chǔ)上，可加服津力達(dá)顆粒。”這是繼《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》首次納入中醫(yī)藥章節(jié)即獲推薦后，中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的創(chuàng)新藥津力達(dá)顆粒再次入選糖尿病防治指南。

趙家軍教授表示，中成藥進(jìn)西醫(yī)指南，這無(wú)疑是突破性的進(jìn)展。近年，中醫(yī)藥在防治糖尿病并發(fā)癥方面的優(yōu)勢(shì)突顯，受到醫(yī)生的認(rèn)可。趙家軍教授再次強(qiáng)調(diào)，要防治結(jié)合，預(yù)防為主，關(guān)口前移，早診早治，才能達(dá)到更好的效果。