由河北以嶺醫(yī)藥研究院主持?jǐn)y手中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院等共同完成的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目榮獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。該獎(jiǎng)項(xiàng)是當(dāng)年生命科學(xué)領(lǐng)域唯一的一項(xiàng)國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，也是年度最高獎(jiǎng)。

微血管病變研究突破重大疾病治療瓶頸

微血管是將血液真正運(yùn)送到各組織器官的最重要環(huán)節(jié)，又是血液與組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。微血管疾病可累及全身多個(gè)系統(tǒng)（心臟/腦血管、腎臟及外周組織等），是心腦血管病、糖尿病腎病等疾病難以提高的關(guān)鍵因素，也是國際醫(yī)學(xué)界尚未突破的難題。

目前，圍繞微血管疾病的研究大都集中在不同的靶器官水平。近年來，國內(nèi)外學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到逐個(gè)器官水平研究和治療的局限性，開始著眼探究此類疾病系統(tǒng)性累及心、腦、腎等多個(gè)臟器的病理特征共性，以期探尋微血管疾病共同防控策略。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”這一研究項(xiàng)目分別從理論、機(jī)制、臨床三個(gè)方面開展微血管病變研究。該項(xiàng)目首次系統(tǒng)構(gòu)建了指導(dǎo)微血管病變防治的脈絡(luò)學(xué)說，屬于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究的重大理論原創(chuàng)成果；闡明了嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管疾病及糖尿病腎病等難治性疾病發(fā)病的共性機(jī)制是微血管病變，而保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞則是治療微血管病變的核心機(jī)制。該項(xiàng)目利用國際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)研究方法開展了大量的臨床試驗(yàn)。研發(fā)的通心絡(luò)膠囊等系列通絡(luò)藥物，在心腦血管病、糖尿病微血管并發(fā)癥等防治中取得了極好的，相關(guān)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其臨床價(jià)值，為解決國際臨床難題提供了新思路。國家973計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收專家組一致認(rèn)為該項(xiàng)目“取得了中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”。

解決臨床疾病治療難題

【心梗無再流】

溶栓和介入治療只能開通心梗堵塞的大血管，與其連接的微血管可能由于缺血、缺氧已經(jīng)壞死，即使大血管開通了，血液仍無法有效運(yùn)送到心肌細(xì)胞。這一現(xiàn)象被醫(yī)學(xué)界稱為“再灌注后心肌無復(fù)流”。既往研究表明，微血管內(nèi)皮損傷不僅是急性心梗再灌注急性期心肌無再流發(fā)生的核心機(jī)制，也是中晚期心肌無再流持續(xù)存在的重要原因。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的楊躍進(jìn)教授牽頭完成的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目子課題——“通心絡(luò)膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復(fù)流循證醫(yī)學(xué)研究”結(jié)果表明，在心梗常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可較安慰劑改善心肌血流灌注（24小時(shí)心電圖ST段完全回落率提高20%）、縮小心肌梗死面積、改善心功能，該研究結(jié)果在解決ST段抬高型急性心梗無復(fù)流這一難題研究中取得重大進(jìn)展。

【腦血管病】

腦梗后患者的微血管結(jié)構(gòu)與功能不能得到很好的恢復(fù)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3倍以上，存活者中約75%可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力，約50%以上的患者出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能障礙等?？梢?，腦組織微血管的損傷與腦梗的結(jié)局關(guān)系非常密切。

臨床研究表明，急性腦?；颊咴诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況，減少灌注異常區(qū)域面積（比對(duì)照組多減少23%），降低一年卒中復(fù)發(fā)率33%。一項(xiàng)納入了3906例急性腦梗患者的薈萃分析顯示，與對(duì)照組相比，通心絡(luò)膠囊可有效改善腦梗患者的神經(jīng)功能。

【糖尿病微血管并發(fā)癥】

糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及微小血管導(dǎo)致的疾病，最常見的是糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變。眼睛和腎臟是人體內(nèi)微小血管分布最為集中同時(shí)也是最豐富的地方，而神經(jīng)的滋養(yǎng)也主要靠各種微小血管，因此這些器官或組織容易受影響。

通心絡(luò)膠囊對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥的防治作用體現(xiàn)在：（1）促進(jìn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，減少尿白蛋白排出；（2）顯著改善糖尿病患者的視力和眼底病變；（3）減少缺血性糖尿病足的感染、潰瘍及深層組織破壞的發(fā)生或延緩發(fā)生時(shí)間。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目榮獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，讓整個(gè)醫(yī)學(xué)界為之振奮。國家973計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收專家組稱：“該研究創(chuàng)立了‘理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證’一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范”。